妇科疾病，应十分重视肝肾。肝肾是人体重要脏器，对人体生命活动起着巨大的作用，诸多妇科疾病，皆源于肝肾功能失调。因此，临证中本着肾藏精，为先天之本，肝藏血，为女子之先天，精血同源，冲任隶于肝肾等理论，遣方用药往往偏重于肝肾，且根据乙癸同源而肝肾同治，确能起沉疴，愈痼疾。对于肝肾间的关系，二者虽各具特殊功能，但在生理上，是二位一体的关系，在病理上又是相互影响不可分割的整体，所以，“乙癸同源”与“肝肾同治”的理论，在妇科临床中起着重要的指导意义。
一、“乙癸同源”
与妇女生理病理“乙癸同源”与“肝肾同治”语出《医宗必读》，乙癸系以甲乙属木，壬癸属水，而肝属木，肾属水，故“乙癸”二字，分别作为肝肾代名词，乙癸同源即肝肾同源，从而揭示了肝肾在生理病理上存在着相互滋生、相互影响的密切关系。
1．肾水肝木相生：在生理上，水生木，木乃水之子，母实则子壮，水涵则木荣。在病理情况下，水亏则木旺，肝火偏亢，肝阳化风，肝风上扰，临床上可见头晕、目眩、头痛等症。在妇女则“经水出诸肾”，肾为水脏，而藏精，是月经产生的本源。如久病伤肾，或房事过频，或经期交合，均可造成肾水不足，肾阴亏损，肝之阴血亦不足，胞脉失养，血海不充，可导致月经后期、月经过少、闭经、不孕、胎萎不长、阴中干涩疼痛，瘙痒（如老年性阴道炎、外阴白斑）等病，即所谓“母令子虚”。因七七之年而阴气减半，肾阴不足，肝阳偏旺，而出现绝经前后诸症；又阴虚而阳失所制，肝火偏旺，肝藏血之机制失调，而出现血海不宁的病理变化，如月经先期、月经量多、崩漏、倒经等。在女子则肝气畅达，疏泄有度，血脉流通，藏泄有节，则冲脉和调，血海宁静，按时满溢，月候如常。如肝之疏泄太过，如肝气、肝火、肝阳、肝风等，可扰心、犯肺、乘脾及肾，引起其它脏腑的病变，临床所见杂病及经带胎产诸多妇科疾病，由肝之功能失调而引起者十居六七，所以有人称“肝为五脏六腑之贼”寓意是很深的。临床中，应特别重视疏肝、柔肝、养肝，以调肝为中心，或肝肾同治，每能得心应手，而获佳效。
2．肾精肝血同源：肾藏精，肝藏血，肾精肝血之间存在着相互滋生和相互转化的关系。血的化生，有赖于肾中精气的气化，肾中精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。所以说精能生血，血能化精，精血同源。在病理上，精与血的病变亦常相互影响，如肾精亏损，可导致肝血不足，反之肝血不足，也可引起肾精亏损，肾精肝血，一荣俱荣，一损俱损，盛衰与共。在妇女，肝血肾精乃经孕产乳之物质基础，如肝肾亏损，精血不足，则有月经失调，绝经前后诸症，乃致闭经、不孕、产后乳汁稀少等症。而这些疾病，却又宜肝肾同治。
3．肝肾各为先天：肾为先天之本，主生殖，故阳痿、遗精、早泄等应责之于肾。在女子则肾为先天，天癸之源，冲任之脉皆系于肾，肾气充沛，然后天癸至，任脉通，冲脉盛，才有经孕产乳的生理功能。如肾气不足，或肾阴亏耗，或肾阳衰少，或阴阳俱虚，不能协调充盛，以致天癸不至或早竭，冲任通盛失调，就能产生经、带、胎、产、乳的疾病。因此，补肾是妇科的重要治法，特别对于肾气未充的青年女子尤为重要。女子以肝为先天，妇女以血为本，经水乳汁为血所化，胎产孕育赖血濡养，而肝为藏血之脏，司血海，主疏泄，肝脏尽职，血海充盈，月事按时以下，胎孕安然无恙，故肝在女性方面又有着特殊意义，所以调肝养肝亦为妇科病的重要治法，特别是中年妇女，由于经孕产乳数伤于血，易致肝血偏虚，肝气偏盛，调肝养肝就更为重要。再就肝肾为冲任之本，肝肾病变可影响冲任，冲任病变，也可涉及肝肾。因此肝肾不足，冲任损伤所引起的妇科疾病，往往以滋养肝肾为主，养肝肾也即益冲任之源，源足则流自畅，病自愈。
4．肝肾内寄相火：相火寄于肝肾，肝肾为相火发源地。《丹溪心法·相火论》云：相火“具于人者，寄于肝肾两部”。肝有此火，则血不寒，足以司气机之升，尽疏泄之职，任将军之官。肾有此火，输布一身之火，使水火俱济，以奉生身之本。相火宜潜，肾精肝血充沛，则相火得以制约，静而守位。若水不制火，则亢而为害。古代医家认为，龙火起于肾，雷火起于肝，龙雷之火，其名虽异，实为一气，若肾之龙火得潜，则雷火不至于妄动，肝之雷火得伏，则龙火也不会升腾，如龙雷之火妄动，则病患无穷。在女子，肝肾阴虚，肝肾龙雷之火不藏，扰动血室，阴血不守，可见月经先期，量多，甚则发生崩中漏下。反之，则命门火衰，脾肾阳虚，不能温运脏腑，使气血不足，运行不畅，又可发生月经后期、量少、闭经、痛经、症瘕等。
二、“肝肾同治”
在妇科临床中的应用如前所述，肝肾本为同源，其病理变化，按五行生克学说，必然是母病及子，子病累母，或母子同病，因此在临证论治时，必然是肝肾同治，而其规律为：虚则补其母，实则泻其子。《医宗必读·乙癸同源论》谓：“东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝。北方之水，无实不可以泻，泻肝即所以泻肾。”高度概括了治疗肝肾之大法。而女子以血为本，经孕产乳皆以血为用，因此，妇女常处于阴常不足，阳常有余的生理状态。又冲为血海，任主胞胎，冲任隶属于肝肾，故“肝肾同治”体现在妇科临床中，当以补养肝肾之阴为主。临证中所处方药，也以滋养肝肾为常用。
而肝为风木之脏，内寄相火，其性至刚，又肝体阴而用阳，女子多郁结，容易引动肝火损及阴血，故肝体当养，而肝用当清，因此，疏肝，柔肝、平肝、泻肝之法也属常用。至于肾阳虚者，大辛大热，燥血伤阴之品，纯属少用。临证治妇科病所用滋肾养肝、疏肝柔肝、凉肝、平肝、泻肝、温肾暖肝之常用方药归纳如下：滋肾养肝、填精益水：常用地黄、制首乌、枸杞子、阿胶、女贞子、旱莲草、山萸肉、龟板胶、当归、白芍、麦冬、鸡血藤、柏子仁等药，代表方如左归饮、六味地黄丸、加味四物汤。如血虚肝郁，宜滋阴疏肝，常用柴芍一贯煎。
疏肝理气：常用柴胡、香附、郁金、佛手片、丹皮、延胡索、乌药等，常用方如逍遥散、柴胡疏肝散。
清肝泻肝：常用菊花、川楝子、青蒿、青皮、栀子、黄芩等药，常用方丹栀逍遥散。如肝经湿热、肝胆火盛，法当泻肝清热，常用龙胆泻肝汤。
养血柔肝、育阴潜阳：常用药物如生地、白芍、玄参、女贞子、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎等药，常用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等。
温肾暖肝：常用杜仲、补骨脂、巴戟天、仙茅、鹿角霜、肉苁蓉、菟丝子、小茴、乌药、吴茱萸、续断、胡卢巴等药，常用右归丸、金鉴吴茱萸汤、金匮温经汤等方。
以上治肾治肝诸法，可根据辨证而相互参酌，以达“壮水之主，以制阳光”、“益火之源，以消阴翳”、“阴平阳秘，精神乃治”之目的。
