重视四诊合参强调辨证论治

妇科临证治病,很重视四诊合参。望、闻、问、切四诊是中医诊查疾病的基本方法。四诊各有其特殊作用,不能相互取代,在临床应用时,必须将四者有机地结合起来,才能全面而系统地了解病情,作出正确判断。现在临床中有的患者就诊时隐其所患,但求诊脉,而医者也不问病情,只凭诊脉进行辨证,乃是自欺欺人,临证若遇“但求诊脉”者,立即讲述道理,说明四诊合参的重要性及切诊的片面性、局限性,然后通过四诊,全面详细地了解病情,作出正确辨证。主张医之治病,首先必须认证,将证认清,方能对证治之。

妇科病的四诊辨证,亦与诸科一样。中医内、外、妇、儿诸科为同一学术体系,各科必以内科为基础,如辨三因、四诊、六气、八纲等等,各科均同,并无例外。妇科四诊虽具特点,即经、带、胎、产的特有症状,可作辨证的参考,然其理论要旨亦应归于一致,必须决定于整体的寒热虚实方能定治。正如《医宗金鉴·妇科心法要诀·调经门》所说:“妇人诸疾,本与男子无异,故同其治也。其异于男子者,惟调经、经闭、带浊、崩漏、症瘕、生育子嗣、胎前、产后诸病,及乳疾,前阴诸证不相同耳。故立妇人一科,以分门而详治焉。业是科者,必先读方脉、心法诸书然后读此,自有豁然贯通之妙。”因此,要搞好妇科四诊辨证,应必须有扎实的中医内科理论基础。

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本文摘自《名老中医经验集·中医妇科专家丁启后》。丁丽仙 袁端红 整理
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