黄某某，女，29岁，已婚，干部，经行腹前半年，于1993年2月9日初诊。患者14岁月经初潮，未有痛经史。半年前行宫外孕术后，渐觉食减神差，中脘不适，经期及经尽后小腹绵绵作痛，喜揉喜按，经量少，色黯有块，腰酸腿软。来诊时面色苍白无华，舌淡紫，苔薄白，脉细弱。
末次月经1993年2月7日。诊断：痛经，辨证属气血亏虚，肝肾亏损，气滞血瘀，治以益气养血，补养肝肾，理气活血法，方投圣愈汤、柴胡疏肝散合方加减：
黄芪15克、堂参12克、当归12克、川芎9克、生地12克、白芍15克、北柴胡9克、香附12克、木通9克、红花12克、枸杞子12克、续断12克、杜仲15克。
水煎服，日服1剂，每日3次。服方6剂后，精神好转，因与家人生气，感中脘胁胀，腰酸胀，舌淡苔白，脉细。其病机属肝郁脾虚，肝肾阴亏，故二诊改投柴芍一贯煎加减以滋肾养肝，疏肝理气，活血调经。方药：北柴胡9克、党参15克、麦冬9克、白芍15克、当归12克、生地12克、川楝子9克、泽兰12克、香附12克、丹皮9克、茯苓12克、红花12克、益母草15克，服方5剂，月经已来潮，量少，色黯有块，经期经后小腹疼痛大减，舌淡苔白，脉细。药已获效，精气渐复，三诊断以补气养血，疏肝理气，活血调经为法，投补血汤，柴胡疏肝散合方加减：
黄芪15克、当归12克、北柴胡9克、川芎9克、香附12克、白术12克、赤芍12克、丹皮9克、延胡素9克、红花12克、乌药9克、泽兰12克、鸡血藤12克。
服方5剂，效果明显，精神尚佳，面色红润，小腹疼痛消失，舌淡红、苔白，脉已较前有力。宜滋养肝肾，理气调经，调其善后，方以柴芍地黄汤加减：
北柴胡9克、白芍15克、熟地12克、丹皮9克、茯苓12克、泽泻12克、山药15克、香附12克、山萸肉12克、续断12克、杜仲12克、青皮12克、薏苡仁15克。
服方5剂后，随访三月，月经来潮量已增多，4日净，色红无块，未再出现小腹疼痛。
评析《诸病源候论》说：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，受风冷之气，客于胞络，损伤冲任之脉。”本例因虚（气血亏虚，肝肾亏损）致滞（血运迟滞），由滞而生痛。故采取“补而兼通”的治疗方法。投圣愈汤补气养血，使气血充盛，运行流畅，胞脉得养，月事以时下，痛无所生。又以柴胡疏肝散加减，以疏肝理气，使肝气平和，气机调畅，血脉流通，通则不痛。方中再配以枸杞子、续继、杜仲、木通、红花等药，以补肾活血通经，使肾气旺盛，冲任充盛，月事自调，痛无以生。二诊、三诊均悉随上述之理，用药紧扣病机，均取良效。四诊，痛经将愈，投柴芍地黄汤加减，以滋肾养肝，使阴阳调和，达到养血调经的目的。
本案治疗，贯穿了补而兼通的治疗方法，更体现了丁氏养血必调气，调经必疏肝，要使血海满盈，必滋水扶脾保胃的学术思想。
