唐某某，女，26岁，未婚，因闭经三年，于1991年9月12日初诊。述初潮15岁，经来对月，5天净，色暗红，在经前常现乳胀心烦，神疲便溏，经净好转。3年前因生大气后，经量明显减少，渐至经闭不来，带下减少，形体渐胖。西医诊为“继发性闭经”，未作内分泌及其它特殊检查，靠“人工周期”维持月经，停药后又闭经。曾多次服中药未见效。见在我处就诊前有服中药的记录，多以疏肝理气及一般活血通经类中药治疗。平素心烦易怒，神软嗜睡，带下量少。就诊时见形体较胖，皮肤干燥，舌淡胖暗红苔白微腻，脉细。肛查：子宫后位，稍小于正常，余无特殊。已10月未接受“人工周期”的治疗。
诊断为闭经，辨属气血瘀结，痰瘀阻胞。拟逐瘀通络，燥湿化痰为主治疗。选用“理冲丸”加味。处方：
水蛭9克、陈皮9克、当归12克、三棱12克、黄芪15克、知母9克、莪术12克、鸡内金12克、柏子仁12克、丹参12克、桃仁12克、红花12克、胆星12克、苏木12克、刘寄奴12克，5剂，每周一诊。
上方服一周后去苏木、柏子仁、刘寄奴加淫羊藿12克、巴戟12克、穿山甲6克、土鳖6克、法夏9克。服药二周左右带下量渐增，乳胀明显。服药第38天月经来潮，量中等，色黯红有块，6天净。后改为“二陈汤”和“四物汤”加益母草、巴戟天、淫羊藿、香附调治一月，以后月经按月来潮。
评析患者闭经发生在大气之后，西医认为：因过度紧张、恐惧、忧虑、环境改变，致中枢神经与丘脑下部间的功能被扰乱，影响丘脑下部一脑垂体一卵巢的内分泌轴功能。往往先表现排卵障碍，后致卵泡成熟阻碍引起闭经，与中医的情志因素，肝疏泄失常所致闭经大体是吻合的。
丁氏选用张锡纯的“理冲丸”为主方加味治疗。此方原意是“治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为症瘕……”者。方中水蛭不炙生用，配三棱、莪术、桃仁、当归，其破结逐瘀力甚猛；黄芪补气助血行；知母清久瘀之热。丁氏曰：水蛭一药，一般畏其性猛，不多用之，其实该药对久滞瘀结确有妙功。《神农本草》记载：“水蛭气味平无毒，主逐恶血、瘀血、月闭、破症瘕、积聚、无子、利水道。”故本案用“理冲丸”加山甲、土鳖以助水蛭、桃仁、三棱等破结逐瘀；加胆星、法夏、陈皮等化痰除湿；加巴戟、淫羊藿助肾阳并温化痰湿。使瘀结去，痰湿化，肾气旺，胞脉通利，月经复潮。共服药20多剂，治疗30余天，使经闭达3年的患者得以治愈。
