孙某某，女，39岁，已婚，工人，因经闭半年，发现左乳房包块半年，于1993年10月19日初诊。其母代述，患“精神抑郁症”二年，闭经半年，同时发现左乳房有包块两个，大如核桃，乳房胀痛，情志抑郁不乐，精神恍惚。长期服用抗抑郁药，效不佳。月经14岁初潮，周期经期正常，两年来月经常错后，色黯量少，渐至半年前停闭。末次月经1993年4月3日，量少，一日净。带少。平产过一男孩。就诊时见其默默无语，神志恍惚。触及左乳外上方有包块二个，大如鸡卵，小如核桃，质软，边缘清楚，与周围组织无粘连，有触痛，腋下淋巴结不肿大，妇查无特殊。舌淡苔白，脉弦。
诊断为闭经、乳癖、郁证。辨证属肝郁气滞，痰瘀阻络，拟疏肝解郁，活血通经，化痰软坚法治疗。处方：
北柴胡9克、郁金12克、丹参15克、丝瓜络12克、桃仁12克、青皮12克、瓜蒌壳15克、赤芍12克、大贝12克、牡蛎15克、玄参12克、穿山甲6克、莪术12克、天竺黄12克。
5剂，水煎服，3次／日。
1993年10月23日二诊服药后神志清楚，已能说话，左乳房包块缩小，触痛减轻，月经未来潮。舌淡苔白，脉弦。守原方续服6剂。
1993年10月30日三诊情志舒畅，左乳包块消退，月经未潮。舌淡苔白，脉细弦。拟补血汤、柏子仁丸加减。处方：
黄芪15克、当归12克、柏子仁12克、丹参15克、泽兰12克、桃仁12克、红花12克、穿山甲6克、虎杖12克、怀牛膝12克、莪术12克、三棱12克、香附12克，5剂。
1993年11月6日四诊服上方后感乳房及小腹胀隐痛，月经未来潮。舌脉如前。守上续服5剂。
1993年11月17日五诊月经已来潮，三天净，经量中等，精神愉快，左乳未触及包块。
评析《丹溪心法·六郁》中提出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人生诸病，多生于郁。”本案因精神抑郁，情志失其常度，气机郁滞，痰瘀阻络，冲任不通，致经闭、乳癖。郁者达之，结者散之，闭者通之调之。初诊丁氏投青皮、柴胡、郁金疏肝解郁，丹参、桃仁、莪术、赤芍、丝瓜络、穿山甲活血化瘀通经，配瓜蒌壳宽胸散结，天竺黄清热化痰，清心宁神，使抑郁得解，乳癖亦消。月经未潮，乃因肝郁血虚，冲任瘀阻，再投补益疏导，调顺月经之剂，遂获效果，月事正常，乳癖、郁证得治。
