中医学认为，气血乃人体生命活动的物质基础。气的功能以推动、温煦、固摄、气化为特点，常以气的运动变化来说明人的生命活动。“血主濡之”、“血气者，人之神”。血的生理活动是对全身组织器官起营养与润滋作用，并为神志活动的物质基础。“气为血帅，血为气母”。
气行血，血载气，气旺则血生，血盛则气化。二者相互依存，相互资生。血气调和，则“阴平阳秘”、“精神乃治”，“血气不和，百病乃变化而生”。血气失调，在气表现为气虚、气逆、气郁；在血表现为血虚、血瘀、血热、血寒。二者又相互影响，可出现气滞则血瘀，气虚则血虚，气逆则血逆，气陷则血脱。反之，血瘀致气滞，血虚致气虚，血热气亦热，血寒气亦寒。丁氏认为，在妇科血气失调虽为其发病的重要原因，其中要首推肝之疏泄失常，气机郁滞为妇科致病最主要的因素。丁氏“祛除一分郁滞，调和一分血气”的提法，是他对妇女生理、病理的认识及妇科疾病论治的又一重要观点。他是基于以下三方面提出的。
一、“肝主疏泄”与女性生理特点的关系密切
肝主疏泄，是肝的重要生理功能之一。它具有疏通调达人体气机，促进升降出入运动之作用。肝喜条达恶抑郁，肝之疏泄作用除了协调情志，疏泄脾土、调和血气外，在女性主要表现与冲任关系甚为密切。
冲脉之冲，为要冲之义。内经称冲脉为十二经之海，有“冲为血海”之说。冲脉起于胞中，与肾经相并，能调节十二经之经气，以资助十二经之活动，为月经之本。正如《景岳全书·妇人规》云：“经本阴血，何脏无之？惟脏腑之血，皆归冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛，则月事以时下，冲脉为月经之本。
任脉，任有任养、担任之义，起于胞中，主一身之阴经，为“阴脉之海”。凡精、血、津、液均属任脉所司，为妇女任养之本。王冰曰：“任主胞胎。”任脉通又是产生月经的重要条件。
冲任二脉均起于胞中，肝经环布阴器，前人有“冲脉隶属于肝”的说法。冲脉之气盛而流通有赖肝之疏泄有序，只有肝之疏泄正常，才能血脉流畅，任冲二脉和调，血海满盈，“月事以时下”、“任主胞胎”正常。再则冲任气调，不上犯脾胃，化源充足，肝有所养，其疏泄有度，血海气血旺盛，冲任调谐，经带胎产乳方正常。
丁氏认为妇人在生理上易发生肝失疏泄，冲任失调，其原因主要有四：
1．女性生理情绪不稳定，易郁易怒。这方面古人早有记载。如《重订严氏济生方·妇人门》云：“气之为病，男子妇人皆有之，惟妇人血气为患尤甚。盖人身血随气升，气一壅滞，则血与气并，或月事不调。”《类证治裁·调经论治》曰：“盖女善郁，木失条畅，枝叶萎悴，肝不藏血，经之所由不调也。”《女科经论》云：“百病皆生于气，而于妇人尤为甚……。”又云：“……妇人以血为本，妇人从于人，凡事不得行，每致忧思忿怒，郁气思多……。”肝为情志之官，七情伤肝，直接影响肝之条达。“肝为刚脏”，其性最易动荡，情绪激动则勃然大怒，所欲不遂则抑郁不乐，甚至不悲自泣，暗自悲恸，故易郁易怒可视为妇女之性格特点。
2．妇人生理上有“阴不足，气有余”之特点。阴血不足，肝失所养，“体阴”不足而“用阳”失常。此外，阴虚生内热，热灼阴津，血稠瘀生，瘀阻气机。正如前贤所喻：“夫人身之血，如胭脂然，有色有质，可粉可淖，人血可粉亦可淖也。其淖者，津液为之合也，津液为火灼竭，则血行瘀滞。”3．产育、月经、手术易致瘀血留滞胞中。血瘀则气滞，气滞加重血瘀。
4．经期、产后、手术后，寒热湿邪易与血相搏，结于胞中，久致寒凝血瘀，湿热瘀滞胞脉，致气机郁滞或逆乱等。
他认为以情志因素及肝失所养引起肝之疏泄失常为多见。
二、肝之“疏泄失常”与妇科发病关系密切
肝之疏泄失常有两种结果：
1．肝郁气滞，疏泄不及。证见胸胁满胀疼痛，精神抑郁寡欢，嗳气叹息，多愁善感，或愁若欲泣，乳房胀痛，少腹胀痛，舌暗脉弦。如郁久化瘀，见少腹胀刺痛，痛点固定，经色暗有块、痛经等。
2．肝气亢奋，疏泄太过，证见急躁易怒，失眠多梦，头晕头胀，“气有余便有火”。可见口干口苦，面红目赤，头痛头胀，舌红苔薄黄或少苔，脉弦数。经色鲜红，先期而至，或量多淋漓不尽等。
朱丹溪曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”《女科经论》云：“忧思过度，则气结，气结血亦结。……忿怒过度则气逆，气逆血亦逆，气血结逆于脏腑经络，而经于是乎不调矣。”傅青主曰：“妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎。”这些都指出了气机郁滞为百病之根，同样亦为妇人发病之根。肝郁日久必致瘀血内生，“瘀血”为气郁必然的病理结果。
当肝气郁结，疏泄失常，血海盈溢失度致经先后不定期；郁久致瘀，胞脉阻滞，可致月经后期、经少、痛经、闭经；郁久化热，热迫冲任致经多、崩漏，气火上逆致经行叶衄，经行头痛；瘀久化热，瘀热内郁，血气营卫失调而致经行发热。因肝郁气结，胞脉瘀滞，任冲不利可引起多种月经病的发生。
在妊娠期间，因胎体长大，气机受阻，胞脉不通可现妊娠腹痛、胎动不安、子肿、妊娠小便不通等。如傅青主云：“妊娠有怀胞之忧郁以致胎动不安，两胁闷而疼痛，如弓上弦，人只知是子悬之病也，谁知是肝气不通乎！”因妊娠期间冲脉之气较盛，冲气夹肝气犯胃，致妊娠恶阻。此外可因气血郁滞或寒凝血瘀致难产。正如《薛氏医案》云“妊娠将养如法，则气血调和，胎得其所，而产亦易。否则胎动气逆，临产亦难，甚至危矣。”产后多虚多瘀，“瘀血不去，新血不生”。胞脉瘀滞致产后腹痛，产后恶露不绝；血气内阻，营卫失调可致产后发热；气机郁滞，乳络不通可致缺乳；郁久化火，迫乳外溢致乳汁自出。
气机郁滞所致带下之疾。如《先醒斋医学广笔记》所曰：“妇人多忧思郁怒，损伤心脾，肝火时发，血走不归经，此所以多患赤白带下。”《血证论》曰：“带漏虽是水病，而亦有夹瘀者，以血阻气滞，因生带浊。若脾失冲和，不能制约，带脉受伤，注于胞中，因发带症。”在妇科杂病里，因气机郁滞，冲任不能相资，不能摄精成孕；气血郁滞日久，可形成症瘕积聚。
从以上可得知，因肝郁不疏，气血瘀滞，胞脉不利，冲任不调而导致的妇科疾病甚为复杂而广泛，尤以月经病的发生更为如此。这正应了前贤所曰：“在杂病中，肝病十居六七。”而“诸病多致肝生也。”更印证了张锡纯所云：“肝之为病颇多，而在女子尤为甚。”这亦说明丁氏在妇科重视调畅血气观点的正确。
三、“解郁化滞”乃为妇科治病的要法
根据以上所述，妇人生理上“易郁易怒”，病理上“易亢易郁”的特点，丁氏提出“解郁化滞”乃为妇科治病的要法。
“木郁达之”出于《内经》。“达”为畅达之意，包括疏通及轻扬举散之治法。叶天士云：“过郁者宜辛宜散，乘势达之为妥，过升者宜柔宜降，缓其旋扰为先。”张景岳曰：“达，畅达也，凡木郁之病，风之属也，其脏应肝胆，其经在胁肋……然木喜调畅，故在表者宜疏其经，在里者当疏其脏，但使气得通行，皆谓之达。”“木郁达之”是中医学临床运用较广泛之法则之一，是临床肝病法则的高度概括，前贤早有“调肝为先，舒肝经自调”的说法。
“血实者决之”出于《内经》。“决”为疏决通导之意，即指疏通瘀积之血。所谓瘀血，是瘀积不行，污秽不洁的离经或经中之血，以及久病影响到脉络时所出现的病变。“瘀血”既是多种因素导致的病理结果，反过来又成为引起多种疾病的病理因素。瘀血的产生主要与气郁有关，气行则血行，气郁则血滞，气阻则血瘀。朱丹溪六郁中的气郁、血郁与气滞血瘀同义。丁氏认为有气滞就必有血瘀，有血瘀必致气郁，单纯的气郁或血瘀证不多。临床要辩以气郁为主或血瘀为主，确定其用药份量，即在解郁中兼化瘀，或化瘀兼解郁，或二者均而用之。丁氏在妇科治病中，常在解郁化滞的同时或温经、或化痰湿，或理脾和胃，他在妇科常用的治郁法有解郁活血化瘀法，解郁理脾和胃法，解郁泻热清肝法，解郁化瘀温经法，解郁行滞化痰法，其具体运用如下：
1．解郁活血化瘀法：适用于肝气郁结，气滞血瘀，胞脉瘀阻所发生的妇科诸疾，如痛经、经少、月经先后不定期、不孕、妊娠腹痛等。如气滞为主表现经行色暗，少腹胸胁胀痛等证，常选方：柴胡疏肝散、逍遥散、乌药散、开郁种玉汤。如血瘀为主表现经行色暗有块，胸胁少腹胀刺痛等症，常经方：桃红四物汤、少腹逐瘀汤。血府逐瘀汤、失笑散。如胞脉瘀滞日久积而成症瘕积聚，常选用桂枝茯苓丸、香棱丸、理冲丸等方。
2．解郁理脾和胃法：适用于肝疏泄失常、脾胃运化功能失调所致的妇科诸疾，如经少、后期、经行泄泻、带多、子肿、妊娠恶阻等。常伴胁痛脘胀、纳呆神软，或胸闷泛恶、嗳气吐酸症状，并见经色淡暗等。常选方：连苏饮、逍遥散、陈皮竹茹汤、完带汤、易黄汤。
3．解郁泄热清肝法：适用于肝郁日久，化热化火所致的妇科诸疾，如月经过多、月经先期、崩漏、经行衄血、阴肿、阴疮、带下症等。常伴口苦咽干、心烦易怒、面红目赤、胸胁胀痛、经色深红、量多有块、舌红苔黄、脉弦数等症。常选方：丹栀逍遥散、清经散、保阴煎、清肝引经汤、龙胆泻肝汤。
4．解郁化瘀温经法：适用于肝郁气滞，胞宫寒冷，寒凝血瘀阻滞胞脉而致的妇科诸疾，如痛经、闭经、不孕等。常伴见小腹冷痛，喜温喜按，腰膝酸软，经色淡暗或小腹痛，喜温拒按，经色暗红有块。常选方：温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖宫丸，胶艾四物汤等。
5．解郁行滞化痰法：适用于气郁血滞，水湿不化，久而成痰，痰瘀阻胞所致的妇科诸疾，如月经稀发、闭经、不孕、子肿、症瘕等。常伴胸闷泛恶，头昏心悸，形体肥胖，带多粘腻。经暗质稠，舌暗苔腻。常选方：启宫丸、开郁种玉汤、苍附导痰汤、白术散等方加减。
丁氏常用的解郁化瘀药归纳如下：
疏肝理气药：北柴胡、枳壳、香附、佛手片、乌药、小茴、川楝、陈皮、橘核、荔枝核。
行气活血药：延胡、郁金、川芎、莪术。
活血化瘀药：桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、泽兰、苏木、月季花、鸡内金、乳香、没药、虎杖、刘寄奴、牛膝、益母草。
活血通络药：大血藤、鸡血藤、王不留行、路路通、穿山甲。
养血活血药：当归、鸡血藤、丹参、生地。
活血消症药：三棱、莪术、土鳖、皂刺、鸡内金、水蛭。
妇女的发病与肝肾二经及冲任二脉关系甚为密切。肝的疏泄与藏血直接影响月经的调畅、胎元的荫养、孕育的产生。肝的“体阴”和“用阳”二者相互为用。丁氏在疏肝解郁的同时常与滋阴养血、健脾益气、化瘀生新等法合用，以达“阴在内，阳之守，阳在外，阴之使也”。使肝藏血、主疏泄的功能得以正常发挥。在用药上他遵循《内经》“肝欲散，急食辛以散之”，“肝苦急，急食甘以缓之”的原则，注意到妇女阴常不足，阳常有余，疏泄不及，郁证为多的特点，做到疏肝不伤阴血，滋养不碍气机，用药治疗上，使“体柔而用疏”，遂其条达之性。
