凡疗妇疾当以调经为先

妇人之疾，尽管繁乱多端，然由经水不调而罹患它病者亦不少见，故调经一法于妇科中尤显重要，正如宋代名医陈氏所云：“妇人诸疾，多由经水不调，调经然后可以孕子，然后可以却病……”清代·傅青主曰：“妇人调经尤难，盖经调则无病，不调则百病丛生。”而调经则重在“调”字上，明代·陈文绍《陈素庵妇科补解》解释道：“当经之来也，外为六淫所侵，内为七情所伤，则壅滞而行，乍作乍少，或前或后，或淋或闭，变病百出，或症属有余而宜通，或证属不足而宜补，通者，其去闭塞，渗渍之瘀，使新血不与旧血相搏而致病；补者，一开其郁结，培其脾胃，使新血渐生不致枯闭，故曰‘调’也。”《万氏女科》则更进一步指出：“大抵调治之法，热则清之，冷则温之，虚则补之，滞则行之，滑则固之，陷则举之，对症施治，以平为期。”诸如此说，不胜枚举，足以说明古人对调经之“调”字早有认识与重视。临证中，凡妇人经水不调，所施治之法，均属于“调”的范畴。然调者，具体来讲，主要是调其冲任。如《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子，……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”此论充分说明了妇人经水之来源与肾气之充盛，天癸的产生，任脉之气通，冲脉之血盛密切相关，而任通冲盛则是月事以时下的中心环节。如冲任受损，血海不盈，诸病百出。如《素问·骨空论》就有“冲脉为病，逆气里急。”“任脉为病……女子带下瘕聚”之说。而临证中，引起冲任损伤的原因有直接或间接两方面，邪毒感染或房室不节为直接因素，而气血不和，脏腑功能失调则为间接因素，二者均导致冲任损伤发生妇科疾病，而冲任损伤则是引起月经病的内在因素，所以调冲任，亦是调经中的核心，是治疗经水不调的重要方法之一。而在调治时，须结合脏腑、气血之盛衰，病证之寒热虚实，调经而同时治疗诸疾，对证施治，方能事半功倍。