崩漏小议

血热、气虚、血瘀三者往往是崩漏最基本、最重要的机理。热者清之，虚者补之，瘀者消之，是其基本法则。血热堤决，迫血妄行，则宜清热、凉血、止血之品如生地、熟军炭、盐知柏、益母草、生侧柏、生地榆、大小蓟等，此多见于月经过多，经行超前，白带夹血等。

中虚气陷，冲任不固，势必成崩。当以补气为主。参、芪为必需之要药，佐以升举固涩，升其下陷，涩其气血下脱也。以补中益气汤加赤石脂、禹余粮之类。方中应重用参、芪。

有瘀血阻其新血、积而成崩者，则宜用化瘀之中有止血、止血之中有化瘀，如鸡血藤、益母草、三七之类。以达到祛瘀不伤正、止血不留瘀。诊断血瘀一般以有无小腹痛为主要依据。

临床上最常见的崩漏证，要算是西医所谓的“功能性子宫出血”了。该病往往因卵巢功能失调引起子宫内膜不正常反应，以致出现月经周期缩短，经期延长，经量过多，体倦乏力，面色㿠白等症。多属“中虚气陷型”。治疗当以补脾固肾，益气摄血为主。常用归脾汤加减治之。

处方示例：党参15克、炒白术9克、黄芪20克、熟地15克、益母草20克、乌贼骨30克、川断15克、补骨脂20克、五味子20克、阿胶珠9克、艾叶炭9克、陈棕炭9克、侧柏炭9克、仙鹤草20克。水煎服。