刁某某，女，61岁。1990年6月17日初诊。
自诉患“类风湿性关节炎”10余年。每因劳累或遇寒冷后均可诱发，每次发作后服中药数剂可缓解。两个月前，因不慎感邪，诸证又起。全身关节疼痛，腰部和两膝关节处尤甚，活动受限。夜寐时辗转反侧，腿脚无处放，影响睡眠。伴畏寒、乏力、纳差。曾在其他医院服中药10余付，无明显效果。观其处方，主要以芪桂五物汤加祛风胜湿、散寒止痛之品。
检查：年老体弱、形体消瘦、背部微驼。两手指关节均有不同程度之变形，曲伸不利，且有压痛。脉沉细、苔薄白、质淡。
诸证合参，当属痹证后期，气血已亏，肾精不足，气血失和，闭阻不通。治以益气养血，补肾温阳。佐以疏风祛湿，活血通络。
处方：
桂枝9克、黄芪20克、当归9克、丹参20克、鸡血藤20克、延胡索20克、制附片9克、桑枝20克、羌独活各9克、细辛4克、党参20克、炒白术20克、川断20克、巴戟天20克、熟地9克、全虫10克。
水煎服。连服7剂。
7月24日二诊。
诉服药后，诸证较前好转。关节痛，腰痛均减轻，夜寐能安。纳食较差，原方加砂仁9克、焦三仙各9克，继服7剂。
8月1日三诊。
诸证明显减轻。关节粗大变形虽无明显改变，但已无压痛，活动也能自如。嘱其以原方继服一个月，以巩固疗效。
评析根据周氏经验，临床上痹证分为二大类，一类是风、寒、湿三种外邪合而侵袭人体所致之“风寒湿痹”；一类是湿热留滞关节而致之“热痹”。本例当属风寒湿痹。但由于患者病史已达10余年，久病伤气，气血双虚，且年事已高，肾精已亏，故临床表现为本虚标实、以本虚为主的证候特点。全身关节疼痛，是由于外邪久羁，营卫气血阻滞不通。诸关节变形，乃因久病及肾、精亏骨无所充盈，骨质疏松、破坏或增生而致。腰膝酸困、畏寒乏力、纳差，皆为虚羸不足之证。患者日前服芪桂五物汤虽属对证，但因疏于补肾、强筋壮骨之品，故效不明显。周氏以益气养血、补肾温阳治本为主，兼疏风祛湿、活血通络、温阳散寒止痛为原则，在芪桂五物汤益气、养血、和营基础上，重用川断、巴戟天、熟地等补肾填精；以制附片助阳散寒、辛通开闭；更加全虫搜风通络。如此，诸药配合，相辅相成，使营卫和调，气血疏通，关节通利，而终获良效。
