李某某，男，33岁，甘肃靖远电厂职工。1986年4月经诊断为乙型肝炎，早期肝硬化。曾二次因病情恶化，出现腹水及吐血住院抢救。1988年1月又因大量吐血和肝腹水住兰州市第二人民医院。西医治疗3个月，未见好转。病人精神负担沉重，生活无望，焦苦万分。于1988年4月25日来诊。
入院时化验：表面抗原阳性，黄疸指数17单位，麝香草酚浊度21.4单位，硫酸锌浊度20.4单位，麝香草酚絮状试验（＋＋＋），血清总蛋白6.2克％，白蛋白2.6克％，球蛋白3.6克％，谷丙转氨酶325单位。血小板计数3.8万／mm3。
症见：两胁疼痛，胁下瘀积（肝脾肿大），触痛明显，腹大如鼓，腹水量多，全身浮肿，饮食不进，牙龈出血，小便不利，舌质暗淡，脉弦而涩。诊断：西医为肝硬化失代偿期，中医辨证属虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水津不化。治以培补脾肾，祛瘀化症，利水消肿。基本处方：
淫羊藿20克、仙茅20克、女贞子20克、黄芪20克、鳖甲30克、丹参20克、莪术9克、大腹皮20克、猪茯苓各20克、泽泻20克、白茅根30克。
水煎服。并加服“舒肝消积丸”，每日三次，每次一丸。
连续服药3个月，腹胀腹水消除，衄血已止，诸症悉减，肝功能已接近正常。以后在此方基础上加减继续服药半年，于1989年3月6日化验，除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外，肝功能、蛋白电泳、血小板计数已完全恢复正常，脾脏回缩，诸症悉除，患者自觉无任何不适，并能坚持上班。
随访两年，患者仍断续服中药，但病情稳定。
评析该患者为肝硬化失代偿期，按周氏治疗肝病经验，中医辨证应属虚瘀症积型。其腹水形成一由脾肾两虚，肾虚不化，脾虚不运而致水液潴留，此因虚而致；一由肝失条达，气滞血瘀，血不归经，津液外渗而成腹水，即所谓“血不利则为水”，此又由瘀所致。虚与瘀互为因果，形成恶性循环，终于导致症情复杂，险象丛生的危急重症。所以周氏对该患者的治疗仍遵循“全面兼顾，整体调节”的宗旨，采取攻补兼施的治疗原则，予培补脾肾、祛瘀化症、利水消肿之品。方中党参、白术、黄芪、淫羊藿、仙茅、女贞子、五味子等扶正培元，以补益脾肾，根据实验提示，此类药有利于血浆蛋白的提高，可促使肝细胞功能恢复，此为扶正之一面；以丹参、莪术、鳖甲、大腹皮、猪茯苓、泽泻、白茅根等行气祛瘀、通脉利水，此又为祛邪之一面。再配合服用周氏所研制的“舒肝消积丸”，诸药配合，相得益彰，起到攻邪而不伤正，补虚而不恋邪的效果。
从本病例的治疗可以看出周氏治疗慢性肝炎和肝硬化腹水，始终掌握攻补兼施的原则。
重用培元补虚，补益脾肾之品，以增强机体抗邪能力，恢复肝功能，即所谓“扶正以祛邪”。对活血祛瘀药物的运用，周氏善于轻重药物并用。以当归、丹参、赤芍、延胡索等轻缓药物为常用之品。还常辅以三棱、莪术等重品以破血祛瘀、磨削症积，以增强化症消积效果。祛瘀药与行气利水药同用，这又是周氏治疗各型肝硬化腹水所常遵循的用药准则。故上方在大队利水药中佐一味行气药大腹皮，更能起到通利水道，消除水肿的目的。
