周氏对冠心病、心绞痛等的辨治，积累了丰富的临床经验。现仅从侍诊所得和有关论述中摘其主要经验介绍如下。
一、本虚标实、虚实夹杂是本病的基本病机
周氏认为，冠心病属中医“胸痹”范畴。其基本病机是本虚标实，虚实夹杂。本虚多指气虚、阳虚或气阴两虚。气虚可见气短、乏力、心悸心慌、自汗及脉细、结代等证状表现；气虚进一步发展，可导致气虚阳脱，而出现四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，脉微欲绝等危重表现；气阴两虚则在上述气虚基础上，兼见舌红或绛，无苔少津，五心烦热，脉细数等阴虚之证。标实主要表现血瘀和痰浊，其发生机理是因虚而致。气虚不运，血脉瘀滞，心脉痹阻；心阳不振，脾阳不运，则寒凝血瘀，痰浊内生。痰浊和瘀血闭塞心脉，导致血脉瘀阻，不通则痛，从而产生心前区剧痛，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑等。不少病人兼有痰浊（湿浊）阻滞表现如胸闷、气憋或肝旺阳亢等。可见标实证的病理属于瘀血和痰浊阻滞。临床上“虚”、“瘀”互为因果，虚可致瘀，瘀也可致虚。但气虚为本，血瘀为标。因此，气虚导致血瘀的病理特点，就成了贯穿于疾病全过程的主要矛盾。而气虚又是主要矛盾的主要方面。从而形成了冠心病气虚血瘀，本虚标实，虚实夹杂的复杂病理机制。
二、治疗“冠心病”常用的四种治则
从上面对冠心病的病机分析中可以看出，气虚血瘀，痰浊阻滞是各种类型冠心病的共性。
本虚标实是其基本病机。因此在治疗上，周氏主张采取通补兼施、标本兼顾的治疗原则。这一原则，体现在芳香开窍、活血化瘀、宣阳通痹、益气补肾四个方面。
1．芳香开窍：芳香走窜，具有开窍之功。主要针对瘀血痰浊闭塞心窍，病势危急，故开通心窍刻不容缓。周氏认为，这里的“窍”，可以理解为冠状动脉的管腔，包括广泛分布于心肌中冠状动脉所有小分支的管腔。这些管腔的某一处如突然闭塞，一般疏瘀药物因其药性缓慢而不能解燃眉之急，宜用芳香开窍之品以速奏药效。临床常用苏合香丸，口含一粒后，一般感觉有一股浓郁的芳香沁入心田，大多在半小时内剧痛就可得到缓解，胸部有开朗疏畅之感。从微观角度分析药效，可能在于这些药物都具有相当挥发性，对口腔、鼻腔粘膜之神经末梢以及呼吸道神经末梢，特别是冷觉感受器有选择性兴奋作用，使冠状血管调节发生反射性变化，促进了心肌血液的供求矛盾暂时性缓解而化险为夷。实验观察，苏合香丸中苏合香脂和冰片是起到芳香开窍作用的主要成分。
苏合香丸可由患者随身携带，一旦发生症状，可立即口服以自救。
2．活血化瘀：主要是针对“瘀”而设。“瘀”主要是指血瘀或痰浊阻塞心血管，使心血管血流痹阻不通而言。周氏还认为，如果从微观角度理解，“瘀”可理解为冠状动脉的粥样硬化斑、冠状动脉血栓形成、高脂血症以及高凝血症的病理状态等。这些病理改变，可使患者出现心前区疼痛或紧束感，甚至导致急性心肌梗塞。用活血化瘀之品，可以改善微循环，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血状态。这对帮助建立侧枝循环，恢复心肌生理功能是有益的。周氏使用活血化瘀药，多选用赤芍、丹参、川芎、红花等。必要时加用破血化瘀药如三棱、莪术、水蛭等。药量每宜重用，更能增加疗效。
3．宣阳通痹：主要是针对“阳虚不温，寒凝血涩，气机失调”的病理状态。胸中为阳气所居，心肺之府。心肺阳虚，胸阳不振，阳气失去温运作用而致浊阴弥漫，寒凝气滞，血脉瘀阻，痰浊内生，闭塞心脉，阻滞气机，发生胸闷、胸痛，中医称为“胸痹”。这又突出了阳虚不温、寒凝血涩、气机失调的机制所在。周氏认为，在临床上，由气机失调引起的胸闷症状，几乎为冠心病患者所共有。因此在治疗上，提出宣阳通痹。他一般使用桂枝、降香、荜拨等以宣发阳气，温阳散寒，温经止痛，用瓜蒌、半夏、薤白等以通调肺气。如此可改善心肺功能，增加心脏对血液的推动力，改善肺循环，改善缺氧状态，提高心肺功能，从而有利于胸闷、胸痛症状的消除。这也是坚持心肺、气血并重的两点论原则的体现。
4．益气补肾：主要是针对“本虚”而设。冠心病患者气虚是本。气虚不运，阳虚不温，就会导致血脉瘀滞，痰浊内生。因此在治疗上，就必须采用扶正之法。周氏认为培补正气应以调治整体功能，增加抗邪能力为着眼点。具体运用上应以益气补肾之品为主。常用药如黄芪、黄精、淫羊藿等。
三、综合运用、灵活掌握的遣方用药
原则上述四法，是周氏在治疗冠心病时经常采用的。并根据冠心病气虚血瘀，本虚标实，虚实夹杂的病理特点，上述四法多是综合运用。任何仅用一法一方，或以邪实为主，忽略正虚，或以正虚为主，忽略邪实，都必然会带来某种局限性。当然，在扶正祛邪、通补兼施、标本兼顾的综合性治疗前提下，还应在疾病发展的不同阶段，注重分清轻重主次、标本缓急，在扶正与祛邪的先后次序上，灵活掌握。如病人在急性发作时，邪势正盛，应先采取芳香开窍，活血化瘀，宣阳通痹这几个攻邪步骤为主，待病势缓解后，进入慢性状态，就要针对本虚标实的病机，采用扶正祛邪，标本兼顾。既要针对血瘀和痰浊阻滞的“标实”，采取活血祛瘀、宣阳通痹，又要顾护正气，益气补肾。周氏在长期临床实践中，依据以上原则，总结出以下三组既定方药。
心痹一号：瓜蒌9克、川芎15克、赤芍15克、丹参20克、郁金15克、玄胡索20克、生山楂20克、桂枝9克、细辛4克、荜拨9克、黄芪20克、淫羊藿20克。水煎服。
本方是治疗冠心病的基础方。体现了通补兼施，标本兼顾的综合性治疗原则。适用于冠心病病势缠绵，时轻时重，而表现本虚标实者。方中针对冠心病的主要矛盾为血脉瘀滞，运用具有逐瘀、活血、通络、止痛功效的川芎、赤芍、丹参、郁金、延胡索等。这些药物具有扩张血管，改善微循环，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血状态以及降低血小板表面活性和聚积性的作用，因此是治疗冠心病的主药。为了增强活血化瘀效果，周氏往往根据病情加用破血化瘀之品如三棱、莪术，或水蛭研粉吞服，每次1.5克，日服二次。方中瓜蒌一味，是针对肺气失调、痰浊内阻所致胸闷而用。在临床上，胸闷几乎为每个冠心病患者共有的症状，用瓜蒌通调肺气，祛痰化浊，体现了心肺、气血并重的两点论原则。为了加强祛痰化浊功效，亦可加用半夏、薤白、厚朴等品，对改善肺循环，提高心肺功能更为有效。冠心病患者所表现的胸痛，或疼痛彻背，其主要机理是胸阳不振，寒凝血滞，故方中用桂枝、荜拨、细辛等以通阳温经、散寒止痛。在临床上，周氏亦每选择加用附子、乌头、蜀椒、檀香、降香等，以增强温经散寒止痛的治疗效果。山楂善入血分，有活血散瘀止痛之功。实验提示，山楂有降脂、降压和扩张冠状动脉之良好作用。
根据冠心病主要表现是本虚标实，气虚血瘀的病理共性，本方以益气补肾之黄芪、淫羊藿，达到扶正培本，增加机体抗邪能力的目的。黄芪益气运血，有利于恢复肌细胞活力，淫羊藿更是治疗冠心病和其他心病的有效佳品，可温补肾阳，上煦心阳，与黄芪相配，共奏统运气血，温通心脉瘀阻之功效。不但可以缓解心绞痛、胸闷等症，也可明显改善某些其他症状如心悸、气短、失眠等。另外，周氏还常加用党参、黄精、补骨脂、巴戟天等益气补肾之品，以增强补益疗效。
心痹二号：瓜蒌9克、赤芍15克、丹参20克、郁金15克、延胡索20克、生山楂20克、黄芪20克、生地20克、元参15克、黄芩9克、夏枯草20克、茺蔚子20克、首乌藤15克。水煎服。
本方是在上述基本方基础上加减化裁而成，因此所用活血化瘀之品与心痹一号基本相同。
所不同者，是不用通阳温经散寒之桂、辛和温肾助阳的淫羊藿，而代之以生地、元参等滋阴润燥之品。故本方适用于冠心病之属气阴两虚，阴虚阳亢，血脉瘀滞或兼高血压症状者，方中除生地、元参外，还以夏枯草、黄芩、茺蔚子等清热泻火，清肝明目，以利降压。又以首乌藤养心安神，配黄芪益气升阳，共奏气阴两补之效。如果气阴两虚而非表现阴虚阳亢，反以气短、乏力、脉沉细弱、舌淡嫩为主者，本方可减去苦寒清泻之夏、芩、茺蔚子等，而加用生脉散补气养阳，复脉防脱。
心痹三号：黄芪20克、党参20克、黄精20克、淫羊藿20克、桂枝9克、降香6克、赤芍15克、丹参20克、郁金15克、当归15克、延胡索20克。水煎服。
本方与基础方比较，重用大队益气补肾之黄芪、党参、黄精、淫羊藿等以扶正培本，益气升阳，恢复心肌细胞活力，故适用于冠心病、心肌梗塞，心肌损害严重而致坏死，且以本虚为主的患者。然本虚与标实互为因果，本病所呈现的持续性心绞痛，胸闷，气憋，舌质紫暗等，系因虚而致瘀。气虚不运，胸阳不振，而致寒凝血涩，心脉痹阻，故本方同样重用活血祛瘀之品如赤芍、当归、丹参、郁金、延胡索等，以扩张血管，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血状态，复以桂枝、降香等温通心阳，统运血脉。周氏认为，为了增加疗效，在此方基础上，破血祛瘀之品三棱、莪术、水蛭；温经散寒止痛之品檀香、细辛、荜拨等均可加用。若病情进一步恶化，血压在7.8／5.2kPa或更低，表现面色苍白，冷汗淋漓，肢厥，脉微或脉绝，舌质胖淡甚至暗紫，则为阳虚气脱之征，可在原方基础上加红参9克、五味子9克、制附片15克、干姜9克、肉桂6克。
以上三方是周氏治疗冠心病所常用之方。而在具体运用时，又根据病情的轻重缓急以及证型分类的不同，加减化裁，灵活掌握。
