康某某，男，61岁，中学老师。1988年12月因腹股沟及右下腹肿物就诊，B型超声检查示下腹部及主动脉旁巨大肿物，腹股沟淋巴结活检为非何杰金氏淋巴瘤，使用化学药物治疗后病况改善，至1991年春开始恶化，同年6月因腹腔多处肿物扩散出现黄疳、腹水、贫血并肝肾功能损害而发病危通知，经过积极的抢救措施后虽获缓解，但患者惧怕化疗副反应而于1991年7月中旬求治于余。诉腹痛不适，心悸眠差，疲乏短气，胃纳欠佳，时有发热，口干苦，大便溏，溺短黄，舌苔白厚腻，脉濡细，查体消瘦，颜面萎黄，颈及锁骨上、腹股沟淋巴结无肿大，心肺听诊正常，腹软，叩诊有少量腹水，肝大右肋下2cm、剑突下4cm，脾未触及，脐部右侧肿物约7cm×8cm，B型超声波及CT检查示中腹部及腹膜后巨大肿物，肝脏浸润性转移，诊为非何杰金氏淋巴瘤（Ⅳ），中医辨证属脾虚痰瘀，治宜健脾除痰，祛瘀消症，处方如下：消瘤异功饮（自拟）：党参30克、北芪30克、白术15克、云苓20克、生南星15克、生半夏15克、山慈菇12克、猫爪草20克、海藻15克、昆布15克、田七6克、守宫6克。
煎服及加减法：本方宜文火久煎约2小时，可加水7～8碗煎至1碗；服1～2周后则易生南星、生半夏为胆南星、法半夏1～2周，如此交替使用；大便溏薄、泄泻则去海藻、昆布加苡米40克、夏枯草20克；大便干结则去白术、云苓加大黄12克、生地24克；眩晕、疲乏去昆布、田七加杞子18克、杜仲15克，并可在辨证基础上再选用蜈蚣、土鳖、地龙、僵蚕、露蜂房等虫类药。
患者一直坚持服消瘤异功饮治疗，自觉症状逐渐好转，体质改善，半年内体重由59kg增至71kg，腹部肿块约缩小一半，如此服药带瘤生存近6年，至1997年初复查，肝脾未见浸润病灶，腹部肿块消失，已过正常人生活。
评析恶性淋巴瘤常以颈部肿物为首发，为全身淋巴组织的恶性肿瘤。分何杰金氏（HD）及非何杰金氏淋巴瘤（NHL）两大类，NHL病变范围较广泛，常有肝脾浸润与内脏淋巴组织扩散。本病的淋巴结肿大、体表肿物与中医的“石疽”、“恶核”等病患相似，《证治准绳》谓：“石疽乃痈疽肿硬如石，久不作脓是也。”《医宗金鉴》谓：“石疽生于颈项旁，坚硬如石色照常，肝郁凝结于经络，溃后法依瘰疬疮。”《外科证治全生集》谓：“不痛而坚，形大如拳者，恶核失荣也”，“恶核……与石疽初期相同，然其寒凝甚结，毒根最深。”恶性淋巴瘤的病机为痰结与内虚，临床辨治不离“痰”、“虚”两字。本例用消瘤异功饮加减治疗6年余，方中含四君加北芪有健脾益气之功，加杞子、杜仲则脾肾并补，脾主运化水湿，“脾为生痰之源”，脾健可以祛湿消痰；方中又含大队除痰散结药，如南星、半夏、山慈菇、猫爪草、海藻、昆布之属，在恶性淋巴瘤中常见痰郁化热、痰结成瘀，痰瘀胶结则成顽痰，《丹溪心法》谓“痰夹瘀血，遂成窠囊”，此等顽痰，非用生南星、生半夏、田七、守宫、土鳖、露蜂房等虫类药攻坚破积，无法直达窠囊。患者坚信中医，服药坚持不懈，为消瘤康复创造了重要条件。
