林某某，男，41岁，台湾商人，住院号：48653。缘舌体右侧溃疡经治不愈4月余，至1988年4月到高雄医学院诊治，舌体组织活检为“鳞癌Ⅱ级”（病理号：13586），患者曾到日本等多家医院就诊，皆不愿接受手术及放射疗法，曾用哌来霉素（Peplomycin）静脉注射共约100mg，未有明显好转，遂于1988年6月25日来我院治疗。
自诉舌体疼痛，吞咽及讲话时有不适，胃纳稍减，二便尚正常，舌苔白腻，质暗晦，脉濡数。
查体肥胖，发音尚清晰，但舌体活动欠灵，左伸有掣痛感，舌体右侧前1／2处见1cm×15cm溃疡灶，溃疡边缘凸起不平呈白腐色，中心凹入约05cm，色瘀红，触摸舌体，在溃疡下面有2cm×2cm×1cm肿物，右侧舌下及右颌部双合诊可触及肿大淋巴结约1cm×1cm，心肺听诊无异常，腹软，肝脾不大，诊为舌癌（鳞癌Ⅱ级），中医辨证属舌疳，乃心脾瘀毒所致。治宜清心解毒，祛瘀消疳，用导赤散、黄连解毒汤加减。处方：生地、旱莲草各20克，女贞子、木通、黄连、黄芩、山栀子、山慈菇各15克，山豆根、露蜂房、僵蚕、甘草各10克，水煎服，日2剂；辨病治疗用犀黄丸每次3克，每天2次；再用六神丸每次3粒敷右侧溃疡，加双料喉风散覆盖于溃疡面，每天3次。在辨证论治中，见口苦、口臭加银花、蒲公英；舌体溃疡痛加天花粉、守宫、徐长卿；溺黄、便结加蚕砂、大黄。经过近2个月的治疗，自觉症状日渐好转，舌体痛消，右侧溃疡缩小为06cm×08cm，溃疡下舌体肿物约1cm×1cm，遂于7月18日带药1个月量回台湾调治。8月16日返院复查，舌右侧溃疡已愈，舌体肿物及肿大的右颌下淋巴结消失，自觉无不适症状。9月20日第二次返院复查，身体恢复健康。嘱戒烟酒和生活应有规律，长期服用知柏地黄丸，间或服用清心解毒、养阴除痰类中药。连续观察5年，未见肿瘤复发。
评析舌癌是恶性度较高的常见癌瘤，中医古籍称为“舌疳”或“舌菌”。《图注喉科指掌》谓：“舌疳之症恶非常，心脾火毒积中央，初如豆大渐如菌，暮重朝轻饮食妨，怒则溃破穿腮舌，患延项颌核滋昌。”《医宗金鉴》称：“舌疳，其症最恶，初如豆，次如菌，头大蒂小又名曰舌菌……若失于调治，以致焮肿，突如泛莲，或有状如鸡冠，舌体短缩，不能伸舒，妨碍饮食言语，时流臭涎。再因怒气上冲，忽然漏裂，血出不止，久之延及项颌，肿如结核，坚硬而痛，皮色如常……甚则透舌穿腮，汤米漏出。”舌本属心，心脉系于舌根；舌边属脾，脾脉络布舌旁。心火上炎，脾胃积热，热极生疮，可以变生舌疳。本例用黄连解毒汤清热解毒，导赤散泻心凉血，山慈菇、山豆根、露蜂房、僵蚕等除痰消疳，辨证选药切中舌癌的病机；辨病用药则精选清代外科名家王洪绪创制的犀黄丸，有解毒消肿、祛痰散结的功效，配合解毒散结的六神丸外敷癌性创面促进舌疳溃疡迅速愈合。
