何某某，男，49岁，门诊编号H0856。患者于1986年2月初因右胁疼痛，明显消瘦，食少腹胀在香港某医院就诊，经“B”型超声及CT等检查发现肝右后叶（3cm×4cm）及肝左叶（5cm×63cm×3cm）多处占位性病变，甲胎蛋白（AFP）3900毫微克，GPT220单位，余项肝功能检查在正常范围，ESR53mm／小时，诊为原发性肝癌（Ⅱ期），因无法手术切除，要求转中医治疗。患者同年2月底来我院就诊，诉右胁胀痛，纳呆眠差，潮热口干，溺黄便结，舌苔薄黄，舌质绛紫，脉弦数，查体形体消瘦（约50kg），面如蒙尘，无黄疸，有肝掌及蜘蛛痣，浅淋巴结无肿大，心肺听诊正常、腹软，无腹水征，肝大锁骨中线右肋下3cm，剑突下4cm，脾不大，参阅外院资料与症状体征，诊为原发性肝癌，中医辨证属肝热血瘀型，治宜清肝解毒、祛瘀消症。
处方：
仙鹤草、半枝莲、徐长卿、七叶一枝花各30克，茵陈24克，山栀15克，大黄12克，白芍、丹参、山楂各15克，田七3克，土鳖10克，蜈蚣4条，人工牛黄2克（冲）。
辨病治疗用莲花片每次5片，每天3次；配合西洋参15～20克每天早上煎服；冬虫草15克、水鸭适量炖服，每周3～4次。
二、三诊：患者每月来穗诊治并带药回香港治疗。二诊时胁痛减，胃纳增，喜形于色；三诊已有明显好转，口干减，舌质暗红，脉弦略数，仍守前法加减继续治疗。
八诊：患者于1986年9月在香港原就诊医院复查，肝右叶病灶缩小至2cm×3cm，肝左叶病灶液化，见6cm×4cm液平面，AFP下降至1300毫微克，体重增加6kg，面色红润，已无胁痛，胃纳佳，进食后胀感，大便溏，有夜尿，睡眠差，舌苔白，有瘀斑，脉弦细，治宜清肝解毒、健脾消症。处方：
仙鹤草、半枝莲、徐长卿各30克，党参、云苓各20克，白芍15克，五味子10克，女贞子、旱莲草各20克，田七3克，土鳖10克，蜈蚣4条。
辨病治疗用莲花片合犀黄丸每次3克，每天3次。
十诊：时有口干、眠差，胃纳二便调，余无不适，舌苔薄黄，脉弦细。于1986年12月在香港复查B型超声及CT等，未发现占位性病变，AFP转阴性。后患者一直坚持在当地及我院门诊检查，连续服莲花片及犀黄丸3年余，并间断服用清肝利胆解毒类中药，配合虫草炖水鸭、团鱼苡米汤滋肾健脾、扶正补虚。本例跟踪观察8年余，已过正常人生活。
评析原发性肝癌在中医古籍“黄疸”、“臌胀”、“症积”、“暴症”等疾病的范畴。《外台秘要》论述暴症曰：“腹中有物坚如石，痛如刺，昼夜啼呼，不疗之百日死。”可知本病来势凶险，预后尤差。本例辨证属肝热血瘀，重用清肝解毒、祛瘀消症的仙鹤草、半枝莲、徐长卿、七叶一枝花较长时间服用，以茵陈蒿汤、田七、土鳖、蜈蚣等辅助主药，人工牛黄为使药，引诸药入肝，辨证选药较为合拍。选用清肝解毒的莲花片、祛瘀消症的犀黄丸为辨病用药自始至终的应用，加强抗癌消瘤的作用，并配合食物调养扶持正气，调治得当，故取得较好的疗效。
