某壮年男子，体素健，病热旬日不愈，渐至神志昏不清，口不能声，身不能动，目不欲睁，四肢厥冷，时发惊悸，惊则头身濈然汗出，周围稍有声响，则心中憺憺大动，难以自持，阖家惊慌，迎治不迭！一日延赵氏至，见室外有人巡视，以禁喧哗，病室闭户塞窗，以求寂静，室中地上遍覆苔褥之类，以免行走有声，索观前服处方，皆从虚治，养心阴、益心阳、安神定志诸法，用之殆遍。赵氏诊之，见患者昏昏如恹，问之不答，然六脉皆沉伏有神，趺阳大而有力，撬口观舌，舌红少津，根有黄褐厚苔，切其腹，则脐下有盘大一块，硬而灼手，用力切按，则患者以手护之，皱眉作禁。
询问二便，家人答云：小便短赤、大便下利黑水纯清。赵氏思《素问·阳明脉解篇》所云“足阳明乃由胃家燥热结实，内热蒸迫，上扰神明，伤及心阳所致。忆仲景附子泻心汤之意，颇资立法之借鉴，故拟用调胃承气汤加附子与之，遂得泻下燥屎数枚，惊悸止，神气清，调理旬日而安。
评析因热病不愈，邪传阳明之腑，无形之热邪附丽于有形的燥屎，热结旁流，阳明腑实之证，当见潮热谵语、狂躁不安。然因邪热内闭升降出入之机，阳盛于内，格阴于外，且邪热蒸迫，伤及心阳，故而出现惊悸漉汗、神昏如恹、身不能动、目不欲睁、四肢厥冷、脉伏不出等阳极似阴、大实有羸状的临床证候。赵氏在借鉴前医治法的基础上，以六脉虽伏而有神，趺阳脉大而有力，舌红根有黄褐厚苔而少津，及腹诊脐下有痞块灼手、拒按等症为依据，去伪存真，排除外在“羸状”之假象，抓住邪热内结阳明之实质。并在探索病机主要方面的同时，也不忽略因邪热熏灼、壮火食气而致的心阳受累，实中有虚的一面。故治参仲景附子泻心汤之立意，以调胃承气汤为主，泻热逐实，急下存阴；少佐附子以护心阳，防止因攻下而心阳不支。祛邪不忘护正，护正意在祛邪，虽寒热兼施，但主次井然，因得并行不悖、药到病除的效果。
