史某某，女，19岁，未婚，学生，蒙古乌兰巴托籍，住院号014144，1982年6月28日住院。
患者右少腹间歇性疼痛，痛剧时局部有物隆起，掣及胁腰，伴发热（T39℃）。腹泻日3～4次（痛时即便，便后痛减，夹脓血粘液），胃脘胀满欲呕，喜温喜按，不思饮食，心昏心悸，自汗气短，肢倦乏力，日渐消瘦，病已5年余。病前至今有反复不愈的“口疮”病史10余年。患者于1978年4月在某医院经剖腹探查取病理组织活检（病号344048）确诊为“克隆氏病”，行外科手术后，症状缓解。1980年10月旧症复发，10月25日在该医院作钡灌肠（X线号31189）示：右半结肠切除术后残留之结肠、回肠及回肠末端充盈缺损。10月28日作全胃肠影示：盲肠卵石样充盈缺损及右半结肠短缩。均考虑为克隆氏病复发。1982年初上病又复发，该医院建议再行手术治疗，患者因体质极差而未同意，遂来我院要求服中药治疗。诊见大骨枯槁，大肉陷下（体重34千克）；面黄无泽，语音低微，屈膝抱腹，行动艰难，一派极度衰弱、痛苦难言之象；舌质淡、苔白腻，前半部剥脱；脉弦细数无力。初辨为脏腑湿热、升降失调、中气不足。先以温中补虚、调和升降、缓急理气止痛之法，方选黄芪建中汤合半夏泻心汤加减。
处方：
半夏9克、干姜6克、人参6克（另兑）、炙甘草10克、赤白芍各9克、川连4.5克、炙黄芪15克、玄胡粉3克（冲）、当归9克、金铃子9克、木香3克（后下）。
药进6剂，欲思饮食，疼痛间断时间延长；仍感右少腹胀痛，夜间较著，且胀甚于痛，掣及胁腰，干呕无物，大便泻而不畅，左关脉弦细数，右关脉柔软而弱。证属肝强脾弱，改用扶土抑木法，方选痛泻要方加减。
处方：
当归12克、金铃子9克、玄胡索6克、木香3克（后下）、陈皮6克、白芍12克、防风3克、马尾连6克、茯苓15克、党参12克、黄柏6克。
药进6剂，右少腹胀痛减轻，大便次数减少，精神渐佳，纳食增进，夜能安寐；但每于就餐前后右少腹拘急胀痛，局部灼辣有物聚起，按之濡软，重压痛甚，脉弦细数。此乃湿热蕴结、气滞血瘀，遂拟化湿清热、兼行瘀滞，辅以扶正理气止痛，用《金匮要略》薏苡附子败酱散加味。
处方：
制附子6克（先煎）、生薏米30克、败酱草15克、党参12克、炒白术9克、川楝子6克、玄胡索6克、丹皮9克、赤白芍各9克、砂仁5克、生甘草6克。
药进6剂（配合中心静脉高营养疗法），腹痛大减，纳食增加，精神转佳，渐能自理生活；惟大便日行2次，伴有少许粘液。守方调治三月余，诸症基本消失（出院时体重增至40千克）。
后因夏季痢疾而诱发，仍用上法调治而安，至今未见复发。
评析患者痛在少腹，胀及腰胁，呕而无物，泻而不畅，显系上下阴阳逆乱，左右升降错行，有形之滞不去，无形之气壅滞肠道，是以诸症蜂起。又因幼时久患“口疮”，素体心脾积热，下移肠道，湿热蕴结，气血失和，加之病程迁延日久，脾土虚衰，肝木以乘，从而导致正虚邪实，寒热错杂的病理改变。在治疗上把握邪正，权衡标本，分清缓急，先用黄芪建中汤合半夏泻心汤扶助正气，温中补虚，降阳和阴，平调寒热。如尤在泾云：“……中者，四运之轴而阴阳之机也。
……求中气之立者，必以建中也。”药后中气尚有回复之机，但肝脾尚未调和。《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”于是又拟以扶土抑木法，方用痛泻要方以补中寓疏，泻肝补脾，调和气机，兼清湿热。药后肝木条畅，脾上健运，然显热蕴结，气血壅滞之主要矛盾未得以解决，遂用《金匮》之薏苡附子败酱散加味投治，以奏清热利湿、理气活血排脓之功。由于药症相符，诸症平息，后因痢疾诱发，又如法调治而安。
