名老中医詹起荪经验方

一、定痫豁痰汤

组成：明天麻6克、钩藤9克、辰茯苓9克、制天虫6克、地龙6克、陈胆星6克、炒白芍5克、炒当归5克、郁金5克。

功能：熄风定痫，豁痰通窍活血。

用法：用凉水浸泡半小时后煎服。每日1剂，水煎两次，上、下午各服一次。

适应证：小儿癫痫。症见发作之前较大儿童常有头昏、胸闷、心悸、肢麻之先兆；发作时则突然跌仆，两目呆视，喉间痰鸣，昏不知事，四肢抽搐，片刻即醒，发后如同正常人。每次发作的时间长短不一，发作间隙期久暂不同，发作程度轻重有别。

方解：定痫豁痰汤方中明天麻熄风定痫止痉；钩藤平肝熄风，镇痉止搐；制天虫祛风化痰，定痫镇痉；地龙祛风定痫通络；陈胆星清痰热止惊痫；茯苓健脾化痰，拌以朱砂可宁心定痫；当归、白芍可和血活血；郁金清心解郁，行气破瘀；陈皮理气解郁，宽中化痰。诸药配伍可达到熄风定痫，豁痰活血的功效。

临床加减：

二、疏健分运汤

组成：炒白术5克、辰茯苓9克、陈皮5克、炒荠菜花5克、炒扁豆衣6克、炒扁豆花6克、焦曲6克、煨木香2克、朴花5克、玉蝴蝶2克。

功能：健脾扶运，柔肝镇惊。

用法：每日1剂，水煎两次，上、下午各服1次。

适应证：小儿惊泻，症见大便泄下青稠不化有沫，水份较多，每日少则四、五次，多则十余次，平时胆怯易惊，寝时多汗，容易罹患外感，多有湿疹病史，精神尚可，胃纳欠佳，舌苔多薄白或薄腻，指纹淡紫，若不注意调治，往往缠绵难愈。

方解：鉴于“脾虚肝旺”为惊泻的主要病机，故“健脾扶运，柔肝镇惊”为本病的基本治则。

然惊泻之脾虚既非脾气衰弱，也非脾阳不足，而是脾失健运，故选用白术、茯苓、陈皮以健运脾土为主药。其肝胆既非肝经实火，也非肝阳上亢，而是肝失疏泄，方中以玉蝴蝶、朴花之类疏肝行气为辅。再佐以扁豆衣、扁豆花宣化分运；荠菜花、神曲以助脾运，使全方补而不滞，敛中有通，共奏健脾分运，疏肝行气之效。

临床加减：

三、疏风化湿汤

组成：忍冬藤9克、淡芩2克、制天虫6克、蝉衣2克、白鲜皮6克、藿香5克、炒白术5克、炒枳壳2克、陈皮5克。

功能：疏风邪，祛湿热。

用法：每日1剂，水煎两次，上、下午各服一次。

适应证：婴幼儿湿疹。症见患儿头面、躯干或四肢外发湿疹且瘙痒不安为其主证。初起以丘疹为多，继则中起水疮，搔破后流脓水，平时伴有胃纳欠佳，大便粗糙不化、气秽，苔白腻，指纹淡紫。病程往往缠绵，反复久延不愈。

方解：本病在临床上甚为常见，中医文献中又称之为“奶癣”。《外科正宗》说：“奶癣，婴儿在胎中，母食五辛，父餐炙，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流滋成片，睡卧不安，搔痒不绝。”认为本病由胎火湿热所致。然婴儿湿疹虽有湿热内蕴之内因，但必具风邪外袭之外因。

因此，风湿郁于肌表乃是本病发病之关键所在。

在具体治法用药中，根据小儿脾常不足的生理特点，不应过多选用苦寒之品，应采取以甘寒药物为主的用药原则。在遣方中，特选用忍冬藤以清风湿热邪，配以小剂量淡芩增强清湿热之效为主药；又根据其风湿郁于肌表之机理，方中以桑叶、蝉衣疏风清热；再佐以天虫、白鲜皮祛风湿止痒；陈皮、藿香芳香醒胃祛湿；白术、枳壳运脾理气祛湿以治其本。使全方清热不伤正，祛湿又健脾。共奏疏风邪，祛湿热之效。

临床加减：

四、理脾化湿汤

组成：炒苡仁9克、川朴花5克、茯苓9克、炒淡芩2克、炒枳壳2克、神曲9克、大腹皮6克。

功能：理脾化湿，消积运滞，调畅气机。

用法：每日1剂，水煎两次，上、下午各服一次。

适应证：小儿厌食证（脾虚夹湿型）。症见患儿面色萎黄，形体较瘦，发黄稀而枯，长期胃纳不思，时有胸闷不舒，脘腹作胀，常感口淡无味，大便粗糙不化量多气秽。部分患儿可伴有微热、腹痛、便溏或神烦不安等症状。

方解：厌食证之因虽有小儿脾常不足的生理、病理特点内在因素，但片面的追求高营养，长期的喂养不当，饮食失调及偏食等日益损伤脾胃功能，是导致小儿厌食证的主要原因。因而，在病理上出现了谷反为滞，水反为湿，气机受阻，胃纳呆滞的湿阻气滞改变。临床上在胃纳明显减退的情况下，可见口淡无味，胸闷不适，脘腹作胀之脾虚夹湿之证。所以，在治疗时应以理脾化湿运滞之法，达到恢复脾胃纳运功能之目的。如若单纯以补为主，往往易碍气机；而一味消导，又会损脾伤正。所以治本病要达目的，其关键在于“理脾气”。只有这样才能调畅气机，促进脾运化，而使病证得愈。

“理脾化湿汤”的主要功效，贵在“疏理气机”。方中苡仁、茯苓理脾化湿；川朴花、枳壳芳香振动气机；大腹皮开郁理气；淡芩醒胃化湿；神曲醒胃消积。诸药配伍可复其虚，调其气，除其湿，行其滞。共奏理脾化湿，消积运滞，调畅气机之效。

临床加减：

（邱德文编）