周某某，男，3岁。1992年11月11日初诊。
患儿于1992年7月30日因咳嗽三天入院，为第二次住院。第一次是因“反复咳嗽月余，加剧一周”而于1992年6月19日至7月22日住院，咳嗽呈阵发性，夜间为甚，并有发热。T39℃～40℃，偶见痰中鲜红血丝，经医大儿童医院治疗体温渐退而出院，但咳嗽未愈，转入杭州市第一医院。胸片示：节段性肺不张。考虑为支气管异物。五官科行支气管镜检查，未见异物，术后咳少热退，予以出院，本次于三天前又咳，阵发性，剧烈时持续一小时，夜间为甚，始有发热，曾用丁胺卡那霉素静滴，体温退，仍见咳嗽，再去市一院住院。查体：T37.1℃，R20次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾均未触及，神经系统检查无阳性发现，实验室检查亦均属正常，后给予止咳、抗感染（氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、新青霉素、庆大霉素、灭滴灵等先后治疗）、支持疗法（输血2次，共200毫升）。8月3日，胸片（片号812721）报告：右肺下野感染伴脓疡形成。8月14日、8月24日及9月7日胸片复查，报告同前，大小与前相仿，约1.5cm×1.5×3cm。住院期间曾患上呼吸道感染两次，体温上升到39.6℃，控制后转入非感染病房，并给予大剂量青霉素和庆大霉素静滴。近10天来体温正常，咳嗽明显减少，两肺听诊：呼吸音粗糙，干、湿罗音减少。精神好转，但营养状况较差。曾请中医、理疗配合治疗；请胸外科会诊，认为脓疡不能缩小，并提出感染在控制中，脓疡存在，建议手术。家长暂不接受，要求出院来詹氏处诊治。
诊见：患儿体属素体脾肺两虚，面黄形瘦，发稀而黄，平时汗多，外感易受，今年7月住院诊断为肺炎伴脓疡，住院近半年好转。日前又有新感，鼻塞流涕，痰鸣咳嗽不爽，伴有气逆，间有呕恶，胃纳不思，大便成形，小便短数，舌苔黄腻，指纹淡紫。
诊查：两肺听诊呼吸音粗糙，右下肺仍闻湿罗音，胸片示：右下肺炎伴脓疡。
治法：清宣豁痰运滞。
处方：
蝉衣2克、制天虫6克、杏仁6克、竹沥半夏6克、浙贝6克、化橘红5克、茯苓9克、炒苏子4克、冬瓜子9克、炒竹茹6克、炒淡芩2克、地龙6克。
7剂。
11月25日二诊因路途远，上方又服7剂，14剂服后，患儿鼻塞流涕明显好转，痰鸣咳嗽转松，清晨咳多伴呕吐，胃纳渐增，大便成形，日一次，小便色清，苔中白腻，指纹淡紫，证属外感已除，痰浊未尽。治拟清肃化痰运滞。
处方：
清炙桑白皮5克、前胡5克、清炙白前6克、杏仁6克、竹沥半夏6克、神曲6克、炒谷芽9克、浙贝6克、化橘红5克、炒苏子4克、炒淡芩2克、鸡金6克。
14剂。
12月9日三诊上方服后，咳嗽偶有，痰鸣已除，面色渐红润，胃纳增加，苔薄腻，指纹淡紫。诊查：两肺听诊呼吸音清晰、罗音消失。胸片复查示：两肺未见实质性病变，心膈正常。与市一院胸片相比，右下肺炎伴脓疡已吸收（浙江中医学院门诊部摄片）。治拟益肺固表，健脾化痰。
处方：
炒苏子6克、杏仁6克、姜半夏6克、茯苓9克、炒白术5克、陈皮5克、炒苡仁9克、焦曲9克、炒谷、麦芽（各）6克、防风3克、生黄芪6克、枳壳2克。
7剂。
患儿又经上方加减调理月余，胃纳正常，精神活泼，体重较服中药前增加2千克。虽偶有感冒，但不日即愈，很少咳嗽。
1993年5月17日又去杭州市第一医院复查胸片示：两肺正常，未见实质性病变。与1992年9月7日胸片相比，右下肺炎伴脓疡已吸收（胸片号：979782）。
评析患儿素体脾肺两虚，外感易受，反复痰鸣咳嗽延已半年余，住院四次，均属肺气虚，外感引发咳嗽并发肺炎，而致肺脓疡。证属痰热内蕴，故缠绵难愈。詹氏认为患儿脾肺两虚，肺虚无以抗邪，反复外感；脾虚生化无权，体力日虚，生化不济，形体日瘦。故必须脾肺两顾。一方面以清泄痰势治其标；另一方面则须调理脾胃，扶正固其本，以达到增强体力而抗邪之目的。
