鲁某某，女，12岁。1991年11月20日初诊。
患儿反复呕吐六年余，约二周左右发作一次，每次呕吐时伴头晕、头痛，吐出物为胃内容物及清水，吐前有上腹部不适，吐后缓解。平时常有恶心、嗳气、头晕、胸闷，肢倦乏力，长期胃纳不思，大便粗糙气秽，有时食后即便。转辗中西医治疗，虽能暂且缓解，但未能根治。患儿痛苦不堪，家长焦急万分。西医怀疑植物神经性癫痫及神经纤维瘤而住院检查。经三大常规、肝功能及血液有关生化检查，除血色素偏低外均属正常，听力、前庭功能、头颅摄片及胸片均无异常，CT检查亦无殊。出院时诊断为“周期性呕吐”前来诊治。
症见：面色萎黄，形体消瘦，呕吐又作，昨日呕吐四次，吐出多为酸臭食物，头昏胸闷，脘腹不舒；胃纳不思，肢倦乏力。苔白腻微黄，脉弦细。证属：脾虚湿蕴，食滞不运所致。
治法：理脾化湿，和胃运滞。
处方：
姜半夏6克、茯苓9克、陈皮5克、炒竹茹6克、炒枳壳2克、炒淡芩2克、郁金5克、明天麻6克、神曲9克、炒谷芽9克、炒苡仁9克、川朴花5克。
7剂。
11月27日二诊患儿服药后，呕吐已止，头昏胸闷亦减，胃纳稍增，大便成形气秽，有时食后即便，苔白腻，脉弦细，治拟前方出入。
处方：
姜半夏6克、茯苓9克、炒竹茹5克、陈皮5克、炒枳壳2克、佩兰9克、明天麻6克、郁金5克、炒苡仁9克、神曲6克、炒谷芽9克、朴花5克，7剂。
12月3日三诊经半月服药治疗后，患儿胃纳正常，精神好转，苔薄白，脉细。治拟前方出入，佐以调理脾胃以善后。
处方：
炒党参5克、茯苓9克、炒白术5克、陈皮5克、姜半夏6克、炒枳壳2克、郁金5克、神曲9克、炒谷芽9克、炒苡仁9克、川朴花5克，7剂。
随访至今两年余，患儿未再发生呕吐，胃纳增加，面色红润，体重由原来29千克增加到35.5千克。
评析患儿素体脾虚，健运失职，湿蕴食滞不运，蕴阻中焦，气机不利，胃失和降，时有上逆呕吐。湿蕴则清阳不得上升，痰浊反而上扰，则头昏胸闷，食滞不运，纳差脘腹不舒，大便粗糙气秽，脾虚食则即便。詹氏抓住脾虚失运，湿蕴中焦，气机不利之病机关键，提出了以理脾化湿，清泄痰热之温胆汤加味治之，使反复发作之顽疾，服药三周后得愈。
温胆汤由陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹等组成。以姜半夏燥湿祛痰，和胃止呕为主；陈皮、茯苓理脾化湿祛痰；竹茹清热和胃止呕；枳实改枳壳以行气导滞；去方中甘草以防中满。
另加明天麻平肝止晕眩；郁金、佩兰宽胸开郁；朴花助陈皮行气；黄芩清湿热；苡仁、神曲、谷芽健脾和中运滞。全方共奏理脾化湿，和胃运滞之功。继则以六君子汤加减善其后。
