化脓性脑膜炎后遗症案

沈某某,男,5个月。1978年6月27日初诊。

患儿化脓性脑膜炎住院治疗后,仍见喉间痰鸣,时有惊窜,四肢抽动不宁,两眼呆滞,胃纳稍可,便干溲清。

诊查:苔薄腻,指纹淡紫。

治法:清肺豁痰,镇惊安神。

处方:

制天虫6克、甘菊6克、钩藤(后下)6克、浙贝6克、炒桑叶9克、紫贝齿9克、辰茯苓9克、竹沥半夏5克、化橘红5克、蝉衣3克、灯芯1束。

3剂。

6月30日二诊服药后,痰鸣声渐缓,寝时四肢抽动惊窜不宁,胃纳一般,两目呆滞,大便干,苔薄白,指纹淡紫,治拟前方出入。

处方:

制天虫6克、甘菊6克、辰茯苓9克、钩藤(后下)6克、生打牡蛎12克、炒桑叶9克、紫贝齿9克、丝瓜络9克、炒谷芽9克、竹沥半夏5克、蝉衣3克。

4剂。

7月4日三诊痰鸣已除,惊窜渐轻,两目呆滞,视物欠灵,胃纳一般,大便粘稠,溲多,苔薄腻,指纹淡紫,治拟平肝熄风安神。

处方:

制天虫6克、钩藤(后下)6克、焦六曲6克、炒桑叶6克、地龙5克、甘菊5克、紫贝齿9克、辰茯苓9克、炒谷芽9克、蝉衣3克、灯芯1束。

4剂。

7月8日四诊续服上方(略)。

7月12日五诊经服药治疗后,惊窜已解,痰鸣亦除,唯两眼尚欠灵敏,胃纳一般,二便如常,苔薄白,指纹淡紫。治拟前法佐以益气健脾。

处方:

辰茯苓9克、紫贝齿9克、炒苡仁9克、炒桑叶9克、炒谷芽9克、杞子5克、炒党参5克、钩藤(后下)6克、炒白术6克、焦六曲6克、蝉衣3克、木香2克。

5剂后症除病愈。

评析化脓性脑膜炎属小儿急惊风范畴,多为外感时邪,内蕴痰热,引动肝风,导致高热、神昏、抽搐,病情多为严重。

患儿经住院治疗后,邪热抽搐稍有好转,惟病邪仍羁留不解,痰热内蕴,肝风扰动,目视神呆,四肢时有惊窜抽动。詹氏认为患儿其病在心肝两脏,痰热又蕴郁肺经,病势尚属鸱张。古人云:“热则生风,风生痰,痰热客于心膈之间,则风火相搏,故抽搐发动。”在选方中,詹氏根据清肺豁痰镇惊安神的治则,选用天虫、浙贝、竹沥半夏、化橘红、桑叶以清内蕴之痰热;甘菊、紫贝齿、辰茯苓、蝉衣、地龙、灯芯以平肝熄风,安神镇惊,连服11剂后,使痰热得清,肝风渐熄,心神得宁。最后以益气健脾,养肝宁心之品而告痊愈。

条目信息
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本文摘自《名老中医经验集·擅长调治小儿脾肺的詹起荪》。詹乃俊 整理
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