方某某，男，6岁。1987年10月21日初诊。
患儿面色萎黄，形体消瘦，寝时有汗，长期胃纳不思，时有胸闷，大便间日一行，气秽，溲短，时感肢倦乏力，时有微热，诊属脾虚湿蕴，健运失职。
诊查：苔薄白腻，脉细。
治法：健脾化湿运滞。
处方：
广郁金5克、佩兰6克、炒淡芩2克、陈蒿梗6克、川朴花5克、陈皮5克、大腹皮6克、炒枳壳2克、炒苡仁9克、神曲6克、焦楂炭6克、灯芯2束。
3剂。
10月24日二诊服药后，胃纳稍思，微热已退，夜汗已减。时感胸闷，大便气秽，溲短，肢倦乏力，苔薄黄腻，脉濡细，治拟前方出入。
处方：
广郁金5克、茯苓9克、大腹皮6克、藿香5克、炒白术5克、神曲6克、炒枳壳2克、楂炭6克、川朴花5克、炒谷、麦芽（各）9克、炒苡仁9克。
3剂。
10月27日三诊患儿胸闷已渐舒，胃纳明显增加，溲稍长，大便气秽，肢倦乏力渐除，苔薄腻，脉弦细。
处方：改服“理脾化湿汤”（詹氏经验方）5剂，服后小儿康复痊愈，经一年随访，家长反映未见上述症状再现。
评析脾为湿土，喜燥而恶湿，六淫外邪及饮食内伤均可伤脾，脾不健运则湿自内生。
詹氏经验说，小儿脾胃不足，饮食不能自节，加之家长娇宠，喂养不当，恣啖肥甘生冷，故临床以“脾虚湿蕴”患儿较为多见。本案湿滞中州，脾土困顿，运化转输失职，故胃纳不思，大便不调；湿阻气滞，则胸闷；湿困肢体致肢倦乏力；脾虚水谷精微无以化生，气血不得充肌润肤，则面黄形瘦；肺气之强弱有赖于脾气，脾虚则肺气弱，卫外不固，故外感易受，寝时有汗；时有微热，苔薄白腻，脉细或濡细均脾虚之象。对此类病证，詹氏认为治拟从健运脾胃，芳香化湿，调理气机几方面入手，使中州活泼健运，升降转输自如，中无气滞湿蕴之害。故本案以佩兰、朴花、蒿梗、藿香芳香化湿，鼓舞脾胃之气；陈皮、大腹皮、炒枳壳、郁金健脾行气宽胸；淡芩清热燥湿；灯芯清热利湿；苡仁、茯苓健脾渗湿；神曲、山楂、谷芽消食以助脾运。数味合用而见功效。由此可窥詹氏调治脾胃之一绝。
