患者蔡某，女，69岁，1991年11月12日初诊。
病史：患者于4个月前胃脘痞胀隐痛，畏寒喜暖，饮食渐少，经服药治疗，症状稍有好转，未作进一步诊治。两个月前因患尿路感染，服清利湿热之剂八正散加黄柏、荔枝草、六月雪等旬日而愈。旋即胃脘痞胀又复发，胃中辘辘有声，不思饮食，恶心，继而呕吐，吐出未消化食物及清水痰涎，每日呕吐二、三次。10月29日行胃镜检查，见幽门管充血、水肿而变窄，浅表性胃炎、间质性十二指肠炎。检查后呕吐更频，进食即吐出，甚至不食也吐，以致精神萎靡，卧床不起。增服中药连苏饮、旋复代赭汤及西药止吐、解痉、镇静、抗炎等均不能控制呕吐，靠输液维持营养，病情严重，邀徐氏诊治。患者面容萎黄，目无神，消瘦，皮肤干，按其胃脘部有水声振响，脉细，重取无力，舌质淡红苔薄白。
辨证：宿有胃病，中阳不振，清利湿热治淋证，苦寒之剂复伤胃气，中阳更虚，胃气上逆，痰饮内停，气滞血瘀；连续呕吐不能进食，胃气阴也不足。
治法：温阳化饮，通降胃气。
处方：
川桂枝5克、炒白术10克、猪茯苓各15克、泽泻25克、姜半夏15克、炒陈皮10克、蜣螂10克、川通草5克、麦门冬20克、芦根30克。
每日1剂，浓煎250毫升，药煎成后，先嚼生姜片，知辛为度，吐去姜渣，即服汤药，右侧卧位，臀部垫高。服药2剂后呕吐止而渐进饮食，又按原方略事加减进8剂，呕吐完全控制。随访3月未见复发。
评析本例主证为呕吐，因吐而不能进食，二便俱少。《金匮要略·呕吐哕下利篇》所载茯苓泽泻汤、泽泻汤等方均有温阳化气行水止吐作用，本例即以此二方合小半夏加茯苓汤治之取效。据徐氏经验，认为凡呕吐由于幽门管水肿而致狭窄，胃中之液潴留不下者，每见有尿少。
温阳利水之方药能消除幽门管之水肿，胃中之液得以入于小肠，故服药后小便增多而呕吐也止。方中蜣螂、通草能散结利尿，麦冬、芦根甘凉濡润，与甘温药合用能刚柔相济。服药方法，取生姜先嚼服，防其服药即吐；取右侧卧位，臀部垫高，冀其药液能达于幽门管部，容易发挥治疗作用。
