谈中药降压与升压

血压是人体血管收缩与舒张运动形成的压力，这种压力在正常生理情况下为维护血液正常循环所必需。正常的血压在14.3～16.9／9.1～11.7kPa（110～130／70～90毫米汞柱）。血压高或低于这个值，必然是人体受到某种影响的反映。

中药对血压的升降确有一定的影响，但如果说，某药是升压药、某药是降压药，或称某方剂是降压的，某方剂是升压的，从表面上看似乎有道理，但认真地说，是不妥的。因为中医是辨证施治的，而不是对症治疗的。

中药降压升压是按照气机升降规律去辨证论治的，只要辨证准确，虽桂、附亦能降压。章氏治疗慢性肾炎高血压，就是用金匮肾气丸温阳降逆，结果血压自然下降。反过来，当温热之邪闭阻脉道时，出现血压下降，用银花、连翘、石膏、知母等治之，血压自然上升，这种一升一降，主要是用中药调理气机，气机一转，血压自然正常。

就以黄芪而论，有人认为是升压的，有人认为是降压的，这种一升一降的争论，很值玩味。

黄芪性味甘温，功能补气益阳，其升压作用是肯定的。因而临床上遇有气质虚弱，血压降低，用黄芪配参、术等药，确有很好效果。可是有人认为黄芪是降压的，这就需要辨证论黄芪。如果患者肝阳上亢，热象明显，血压在正常范围以上，兼有头昏、头痛，口干口苦，面赤耳鸣，脉弦有力，舌赤苔黄等上盛下虚现象，绝非黄芪可降血压。但如果患者素禀阳气虚弱，甚或面浮肢肿，小便艰涩，血压偏高，脉沉细，舌淡苔白等气虚现象，必须重用黄芪，使正气上冲，浊气下降，则血压自平，小便自利，这就是黄芪降压的作用。只要气机一转，则升降自如，正如《内经》所说：“调其气，使其平也。”说明黄芪在血压升降问题上能起双向调节作用。