谈开泄肺气通调水道

癃、淋等证,平常治以通剂、利水剂,如泽泻、茯苓、车前子、木通等,若证情仍不减者,可于方中加入桔梗,临床可收显效。考桔梗味苦辛,性微温,入肺经,能宣肺散邪,载药上行,所以一贯有“药中舟楫”之称。肺为气之主,又为气之上源,司“通调水道,下输膀胱”之职,若肺气不利,易形成源堵流塞,以致上窍闭而下窍塞,桔梗开肺气以疏其源,则上窍通而下窍利,譬如茶壶,揭其盖则壶咀自通,故前人有“提壶揭盖”之说。

章氏治疗急慢性肾炎出现的水肿,小便不通者,常用麻黄、桂枝以宣泄肺气,肺气得泄,则膀胱自利。如他曾治一例急性肾炎水肿病人,小便不通,全身浮肿,用水肿汤(麻黄、桂枝、白术、黄芪、苡仁、通草、茯苓皮、赤小豆、冬瓜仁、木香),3剂后水道得通,数日内水肿全消,以后用药调理而愈,古方“越婢汤”的立方原则也是出于宣肺以利上源之意。他治疗老年癃闭(前列腺肥大)数例,初用通利药,小便涓滴难下,后改用补中益气汤合六味地黄汤化裁,数剂后尿道通畅。

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本文摘自《名老中医经验集·朱丹溪学说的继承者和发扬者章真如》。郑翔 韩乐兵 整理
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