孙某某，男，45岁，干部。
患者于20年前有无黄疸型肝炎病史，以后迁延失治，转为慢性，20余年来反复发作，每至春季即出现胁痛、腹胀，食少纳呆，多次检查肝功能均在正常范围内，因时间长亦未介意，近来病情增重，经常胁痛，劳则加甚，腹胀纳减。有时出现鼻衄、齿衄，精神大不如前，面色黧黑，胸部可找到蛛纹，赤掌明显，肝功能无明显变化，超声波检查，肝大0.5厘米，脾大1厘米，诊为慢性肝炎，早期肝硬化。转请章氏用中药治疗。
诊见：脉弦细数、舌赤、苔少，面色黧黑，耳前后及颈部均有散在蜘蛛痣，肝掌明显，自述腹胀，纳少，肝区疼痛，口干苦，睡不安寐。
辨证：肝郁气滞，日久失治，肝气横逆，脾土受戕，运化失权，以致食少，纳呆，腹胀；气阻血瘀，肝脉瘀阻，以致胁痛，衄血，面黑，蛛纹，赤掌等。日久肾阴不足，不能涵养肝木，肝木化火，肝阴亏耗。
治法：滋水涵木，养阴疏肝。
处方：
当归10克、白芍10克、生地10克、枸杞10克、郁金10克、川楝子10克、沙参10克、麦冬10克、丹参10克、白蒺藜10克、鳖甲10克、山楂10克。
5剂。
二诊：服前方后尚无不良反应，嘱按原方连服一月后复诊。
三诊：一个半月共服药40余剂，胁痛腹胀逐步减轻，胁痛基本不作，精神饮食均有好转。
衄血已止，脉弦细，舌质红，苔薄黄。前方有效，嘱按原方继服三月再复诊。
半年后，患者欣然而至，自述诸症已消失，在市某医院检查，脾脏可触及，肝无变化，胸前蛛纹已不明显，精力已倍于往昔。
评析慢性肝炎，往往因急性肝炎失治迁延而致。也有因血吸虫肝病或中毒性肝炎未经治疗发展成为肝硬化。本病主症多为胁痛，纳减，腹胀，头昏，肢软，心慌，失眠，形体逐步消瘦，其重者可出现痞块，恶心呕吐、厌油，甚至轻度黄疸，面色黧黑，蛛纹，赤掌，男性乳房发胀，衄血或出现鼓胀等。
章氏对肝胆病的治疗颇具专长，认为慢性肝病为肝病日久，肾水不足，肝失所养，肝郁阴虚，肝气横逆，脾土受戕，气滞血瘀，治以魏玉璜一贯煎为主，并加白芍、郁金，名加味一贯煎，本方以沙参、麦冬、当归、白芍、生地、枸杞滋肾养肝，郁金、川楝子疏肝理气使肝体得养，肝气条畅。
本案在前方基础上加丹参化瘀通络，白蒺藜育阴疏肝，鳖甲养阴软坚，山楂入脾助运，患者服药三月后症状消失，精力恢复，临床基本治愈。
