杨某某，女，60岁。
1980年10月7日初诊。
主诉：语言欠清，步态不稳一年余。
病史：患者去年8月份起下肢萎软乏力，行路飘浮感，步态不稳，语言欠清，上肢活动不能自主，夜卧欠安，外院诊断共济失调。
舌脉：苔薄腻、脉细。
辨证：肝肾亏损，痰瘀阻络，络脉不和，筋脉失养。
诊断：小脑共济失调（痿证）。
治法：益肝肾，化痰瘀，通络脉。
方药：丹参9克、赤白芍各9克、生白术9克、泽泻15克、茺蔚子9克、干菖蒲5克、炒远志3克、广郁金9克、怀牛膝9克、杞子9克、炒川断15克、制狗脊15克、陈胆星3克、桃仁5克、指迷茯苓丸9克（包）。
11月25日二诊。
行路飘浮感好转，而下肢仍萎软乏力，语言不利，脉细、苔薄腻，治守上法。
处方：
上方去杞子加制半夏6克、陈皮5克。
1981年1月20日三诊。
迭进益肝肾，化痰瘀，和络脉之剂，症情已有改善，语言较清，下肢飘浮感逐步减轻，步态渐稳健有力，脉细，苔薄腻，肝肾两虚，痰瘀逗留，仍守上法，兼佐养肝荣筋，地黄饮子加减。
处方：
丹参12克、生白术9克、巴戟肉9克、枸杞子9克、炙远志5克、干菖蒲5克、怀牛膝9克、炒川断15克、制狗脊15克、炒白芍9克、炒桑枝12克、制半夏6克、炒陈皮5克、广郁金9克、指迷茯苓丸9克（包）。
随访：以本法调治至7月14日，症情平稳，肢体活动较利，步态已稳，语言亦清。
评析此例患者乃肝肾不足，风痰夹瘀阻络经脉失和之证，故以牛膝、狗脊、杞子补益肝肾，丹参、赤芍、茺蔚子化瘀和络，更用泽泻、指迷茯苓丸合菖蒲郁金汤以化痰除湿，开窍通利，三管齐下，守法服用百余剂，症情改善，逐步恢复，获得良好效果。
条目信息
1
本文摘自《名老中医经验集·崇尚脾胃学说的中医学家张镜人》。石蕴玉 张存钧 整理
2
本条ID：140838
