余氏十分赞赏清·陆定圃有关肝病立方遣药的见解，“盖此证初起即宜用高鼓峰滋水清肝饮（地黄、萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、当归、白芍、柴胡、栀子、炒麦仁）、魏玉璜一贯煎（北沙参、麦冬、干地黄、当归、枸杞子、川楝子）之类稍加疏肝之味，如鳖血炒柴胡、四制香附之类，俾肾水涵濡，肝木肝气得舒，肝火渐熄而痛自平。若专用疏泄则肝阴愈耗，病安得痊”。反对遇肝炎胁痛动辄使用疏肝利气之品，当精确辨证，据证加减施治。其认为肝炎患者，右胁肋下疼痛较甚者还可选用清·林佩琴《类证治裁》所载述之二方。因于肝郁者，用清肝汤（白芍、当归、川芎、柴胡、丹皮、山栀）；怒伤肝而胁痛加重者，用香附汤（香附、当归、川芎、柴胡、青皮）加减。如属肝燥胁痛，不宜浪用青皮、枳壳、香附、豆蔻等药，亦不宜用大剂龙胆草苦寒泻肝之品。
慢性肝炎有明显肝脾肿大者，可用滋水清肝饮加减施治，主法当以软坚、滋阴、疏肝相结合。
病案举例：顾某，男，39岁。
症状：
2年前患无黄疸型乙型肝炎，经某医院西医诊疗，肝大胁下25cm（右叶），脾大3cm，久治乏效，近1月来，肝区经常疼痛，形体消瘦，食谷欠馨，时有噫气上逆，腑行先硬后溏，1～2日一解。肝功能：麝浊16单位，谷丙转胺酶174单位。
望诊：面色黄褐，舌质紫黯，舌面少津。
脉诊：偏于弦细。
辨证：从问诊中获知患者久服香燥利气之品，肝阴耗损，肝气郁结，久则瘀滞于肝脾，渐则肿大，食谷欠馨，噫气不除，胃气上逆；腑行先硬后溏，系兼有脾虚之征。
治法：疏肝软坚，育阴化瘀，和中健脾。
方药：滋水清肝饮加减。
鳖甲20克（先煎），柴胡10克，丹参15克，干地黄30克，赤白芍各10克，红花6克，香附10克、青陈皮各5克、莪白术各10克，太子参12克，云苓10克，淮山药18克，代赭石12克（先煎）方义：方用鳖甲、莪术软坚消肿；柴胡、香附、青陈皮、赤白芍、丹参、红花以疏肝化瘀；大剂地黄以滋阴；太子参、山药、白术、云苓、代赭石以健脾、调中、降逆。
用此方加减4月余，诸证悉缓，肝功能趋于正常，肝脾大小基本上恢复正常。
关于肝硬化腹水（中医称“臌胀”、“单腹胀”）的治法，余氏先父无言先生曾用傅青主决流汤（《傅青主男科》方：黑丑二钱，甘遂二钱，肉桂三分，车前子一两）加减施治，取得良好效果。其曾先后应用多种古方，经临床比较，傅氏决流汤仍以消水迅捷、效验明显著称。但具体临床应用，须在“祛邪”与“扶正”治法上寻以协调，消腹水须根据腹水多少和体质状况予以酌定方药及其用量，“祛邪”（通利水邪）以后，则应扶正调中以善其后。
病案举例：李某，男，46岁。
症状：
10年前曾患乙型肝炎，未予认真治疗，后由急性转为慢性。近1年来，时有右胁胀痛，神疲肢倦，消瘦（四肢更显著）色苍，腹渐膨隆，脐部突出，腹筋（指腹壁静脉）曲张，上气微喘，纳减厌油，溺少便结。近数月曾有两次便血，并抽过一次腹水（1100ml）。肝功能：麝絮（＋＋），麝浊10单位，谷丙转胺酶320单位，并有轻度贫血。
望诊：面色苍白，腹部膨隆，有肝掌及颈膺部蜘蛛痣，舌质及唇部呈紫绛色。
脉诊：沉弦。
辨证：肝气夹瘀久郁，形成症结，脾胃失于和降，食饮不能通调水道、下输膀胱；气化不利，肠津外溢，水湿渗入于腹，积久形成单腹胀。
治法：以泻水、消症为大法。
方药：傅氏决流汤加味。
黑丑10克，甘遂8克，车前子30克（包煎），上肉桂2克（另炖冲），丹参15克，桂枝8克。
方义：以丑、遂、车前子泻水消症、通利二便，肉桂温中通络，桂枝温经利湿，丹参调肝活瘀。
服药后排尿甚多（第一日达3500ml），大便泄泻（以水泻为主）数次，腹胀减，腹围渐小，喘气亦觉明显缓解。后以抉和中胃、疏肝养正活络之剂（太子参、云苓、炒白术、炙甘草、木香、砂仁、青陈皮、香附、丹参……）与决流汤加减方间隔服用。具体服法：先服决流汤加减方2剂，接服后方2～3剂；又服决流汤加减方，再服调理方……如此往复，俟腹水基本消减后，再连服逍遥散合香砂六君子汤加减方，或结合当时见症予以灵活用方。
此例经上述治法5月余，诸症悉除，腹水亦消，肝功能逐渐好转，肝大肋下15cm。从余氏经治多例的经验，病情多有不同程度的缓解。
余氏一贯重视从古文献或医案著作中寻求疑难病证的治法与效方。30年前，曾研习清·王旭高所撰《西溪书屋夜话录》，此编载述作者治疗肝病的丰富学术经验。王氏在治法上的多种手段和圆机活法，当前国内一些以擅长治疗肝病的医家，大多取法于此，或从王氏治法中予以变通获效。
