古人云：用药如用兵。只有认真辨证用药，深谙药性并能灵活运用，方可药证合拍，在临床上取得较好疗效。现将个人临床用药的一些经验和认识介绍于后，供同道参考。
一、临床用药须灵活，药味轻重要适宜
根据疾病的性质和病情的缓急，掌握药物用量变化，临床用药每有轻剂和重剂之别。凡治疗病邪在表、病位在外、在上者，应以“轻清”见长，用药既选“轻清宣透”之品，又取“剂小药物”。
余在处方中的药味一般在8～10种之间，用量也偏轻，如治外感表证，每用辛散轻宣的荆芥、薄荷、防风、桑叶、菊花、银花、连翘、竹叶等，药量大多仅用6克。治外感头痛所常用的“加减川芎茶调散”（川芎6克，羌活6克，薄荷5克，白芷6克，荆芥5克，防风6克，细辛3克，蔓荆子6克，甘草3克），用药轻巧，以轻清取胜。治咳嗽的加减止嗽散中的荆芥、百部、陈皮、杏仁、浙贝、款冬花等药用量也多在5～6克左右，旨在轻宣肺经之邪。然而治疗慢性顽疾，或病情重、病势急之证，余则每用重剂，认为非重剂则难以奏效，尤其是方中的主药，用量重才能直达病所，挫其病势。如治一例暴喘重证患者，曾用来复汤（山茱萸60克，生龙牡各30克，白芍18克，党参15克，炙草6克），其中山茱萸60克单味浓煎服。山茱萸有补肾敛气固脱的作用，用量重而疗效佳。又如治脾虚水肿的加减五皮饮（黄芪30克，带皮茯苓30克，赤小豆15克，桑白皮15克，地骨皮12克，陈皮5克，地胆草30克，五加皮12克，泽泻12克，车前子12克），重用方中主药，临床每获良效。治疗中风偏瘫的补阳还五汤中黄芪用量，多在30克以上。
应用矿物和贝壳类药物，也常以重剂量取效。例如近两年来曾用石膏30～60克配以四妙散，治疗数例湿热痹证，疗效甚佳；去年治一例眩晕伴两耳胀痛的肝阳上亢的患者，用石决明、牡蛎、珍珠母、磁石各30克，并配合其他平肝养阴熄风药物治疗，效果很好。又曾用鳖甲30克、牡蛎30克、内金10克配合养阴软坚、理气化瘀之品，治疗数例肝脾肿大患者；常用牡蛎30克、海蛤壳30克配合理气散结药物治瘿肿；治咳喘呃逆证，每以代赭石24至30克配方；治耳鸣常以磁石30克配方等等。临床应根据病情的需要，酌量用药，或轻或重，灵活施治。
二、适当运用对药
两种药物配成的“对药”，是前人经验的总结，不但能取相得益彰的协同作用，且能提高主方的疗效。余常以寒温并用、升降配伍，或以作用相似的药物组对，提高药效。如：
1．威灵仙和豨莶草：两药均有祛风湿通经络之功效，但威灵仙辛温，止痛作用较强；豨莶草苦寒，以祛风除湿为着。两药配合，一温一寒，协同作用，不但祛风湿止痹痛作用增强，而且寒温适中，故多用于治风湿痹痛证。
2．赤芍和白芍：赤芍清热凉血、散瘀止痛；白芍养血敛阴、柔肝缓急。两药配合，一散一敛，补泻并施，能达凉血养血、散瘀止痛之目的，治痹痛日久、体虚夹瘀者尤为适合。
3．川芎和白芷：川芎有祛风止痛之功，其性升散，善行头目，为治头痛要药；白芷芳香上达，祛风止痛，以治阳明经头痛、眉棱骨痛见长。两药配合，能增强祛风止头痛的作用。
4．辛荑和苍耳：辛荑芳香走窜，善通鼻窍，为治鼻渊良药；苍耳亦属疏风祛湿通窍之品。两药合用，以增强疏风通窍作用，是临床治疗急、慢性鼻炎常用的对药。
5．夜交藤和合欢皮：两药均入心、肝经，同具养心、安神、解郁之功能。二药相伍，功效益彰。故临床对兼有虚烦失眠者，每在方中加入夜交藤、合欢皮，疗效颇好。
6．杏仁和浙贝：杏仁苦泄降气，止咳平喘；浙贝母清热散结，化痰止咳。两药相伍，一降一散，善于清泄肺中痰热，常用以治疗痰热郁肺之咳嗽证。
7．羌活和独活：羌活能祛风湿，善治上半身疼痛；独活治风湿痹痛，尤以下部痹证为宜。两药配合，一上一下，各司其长，用以疏调太阳经气，治风寒湿痹周身疼痛、项背拘急，效果甚佳。
余在临床上还常用半夏和陈皮相伍，治痰饮咳嗽；五灵脂和蒲黄相伍，治血瘀痛经；双钩藤和鸡胗花相伍，治肝热头晕；枇杷叶和马兜铃配合治肺热咳嗽；瓜蒌和薤白配合治胸痹；延胡和川楝子相伍治脘腹疼痛等。
三、动物药品的运用
动物药属血肉有情之品或行通走窜之物，其治疗作用常是植物药或矿物药所不能代替的。
余常在多种疑难杂症和急性病的治疗中，选用各类具有特殊功效的动物药，谨举例如下：
1．地龙具有清热平肝、熄风止痉、通络除痹、止喘利尿及降压的多种作用，可广泛应用于临床。如对百日咳、惊厥、小儿高热、支气管哮喘、癫痫、湿热痹痛、高血压以及丹毒、湿疹、烧伤、下肢溃疡等诸类疾病，配用地龙治疗，临床疗效甚好。
2．《别录》载鸡内金“主……遗溺”，张锡纯谓“善化有形瘀积”，临床应用确有软坚化积和固涩止遗之功，余常用鸡内金配合清热利湿药物治疗胆囊结石和泌尿道结石症；又用鸡内金与温肾缩尿的缩泉饮配合，用于治疗遗尿证，临床均取得满意疗效。
3．常用蝉退、僵蚕、白花蛇等治疗经久不愈的皮肤搔痒症，多配白藓皮、地肤子、徐长卿、苦参片、白蒺藜等治疗而获良效。
4．痹证日久，关节僵硬变形，屈伸不利反复疼痛者，可运用虫类药物搜风通络，地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕、白花蛇和乌梢蛇为临床常用药物。
5．治疗中风后遗症，口眼喎斜或肢体震颤、麻痹之证，常用全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、地龙等虫类药物配合活血祛瘀、化痰通络的丹参、赤芍、川芎、归尾、桃仁、红花、白附子等治疗。治面瘫还常配合用鳝鱼血涂患处。
6．具有补肾助阳、温通督脉良效的鹿角霜，配合桂枝、附子、羌活、独活、寄生、续断、杜仲等药，治疗腰脊冷痛，四肢乏力之证。近年来曾治疗数例，获效满意。
四、应重视药物归经
有些药物对某经和某些脏腑确有特殊的疗效，在临床选方用药时，如能结合药物的归经，则可以更好地发挥其治疗作用。如清代徐大椿所云：“归经络而无泛用之药，此谓向导之师。”辨证用药与归经药物选用有机结合，可获得满意的治疗效果。例如治头痛证，太阳经头痛多加羌活，阳明经头痛多用白芷，厥阴头痛多用藁本、川芎，少阳经头痛多用柴胡。又如在治疗风寒湿痹中根据疼痛部位的不同而用药：项背痛加羌活、葛根；腰脊痛加狗脊、寄生、续断、杜仲；手臂痛加桂枝、桑枝；下肢酸痛加牛膝、木瓜等，效果很好。例如运用清热药时，根据其归经不同选用石膏、黄芩清肺热；龙胆草泻肝火；黄连、石膏清胃火；黄连、木通、竹叶清心火；知母、黄柏泻肾火；山栀泻三焦之火等，在辨证选方时酌情配用，可提高疗效。
同种性味的药物由于归经不同，其作用亦异。例如性味辛温的药物就具有解表、行气、活血、开窍、温里的多种功能，如紫苏归肺经，能发散风寒，可治风寒感冒、咳嗽胸闷；细辛归肺肾经，其性走窜，有较好的祛风散寒、温肺化饮、止痛通窍作用，常用于外感风寒和头痛、牙痛、痹痛；木香归脾胃经，功能行气止痛，用于治脘腹胀痛；台乌药入肺脾肾经，辛开温散，善于疏通气机，能顺气畅中、散寒止痛，常用于寒郁气滞所致的脘腹胀痛、寒疝腹痛和肾阳不足所致的小便频数；青皮归肝经，能疏肝破气，多用于胁肋或乳房胀痛的治疗；川芎归肝经，有活血行气之力，常用于血瘀气滞多种病证的治疗等等，说明了尽管以上均为辛温的药物，由于归经不同，因而各自的功能、主治均有差别。所以临床用药应熟悉药物归经，了解药物对不同脏腑、经络的选择作用，治疗才能有的放矢，力专用宏，疗效显著。
五、配合草药单方
民间的草药验方，是祖国医学的一个组成部分，在临床应用往往能获特殊的疗效。使用单方草药可以弥补主方的不足，与主方配合，常能收到较好的治疗作用，在辨证施治的前提下，于主方中加一二味草药，或另用草药验方配服，每取良效。例如：小儿因肝热而致夜寐欠安、吵闹不宁，用具有清热平肝作用的草药小春花（即阴地厥）配合地龙干、双钩藤等与冰糖炖服治疗，获效甚佳。治风火头痛，常用石橄榄（又名石仙桃）30克、鸡蛋（或鸭蛋）一个（针刺几十孔）同炖，蛋汤均服，效果很好。石仙桃有敛阴降火、平肝熄风之功效，是临床治头痛、神经衰弱常配用之草药。曾治一例头痛5年的患者，经服石橄榄3次后头痛即止。又如治气瘿，余多用刺苋菜每次60克（鲜）与瘦肉同炖，配合消瘰丸治疗，近2年来曾用此法治疗10余例气瘿病患，症状均有不同程度的改善。草药七叶莲根有活血散瘀、祛风活络之功，鸡屎藤善于理气祛瘀，土金针活血通络，三药配合其祛瘀通络除痹作用显著，余常用七叶莲根40克，土金针、鸡屎藤各30克同瘦肉炖服，配合主方治疗反复发作的风寒湿痹痛，效果很好。又常用紫茉莉根（白胭脂头）30～60克同冰糖炖服，治赤白带下。治疗咽喉肿痛，则常用清热解毒的草药鱼腥草、车前草、鬼针草及甘草，配合宣肺利咽的桔梗治疗，效果显著。
