俞氏临床重视辨证，善察阴阳。每诊治一病，均认真细致，一丝不苟，详细观形察色，询问病情，诊视脉舌，然后四诊合参，细审阴阳寒热，明辨脏腑病位，权衡邪正虚实，推求疾病之本，从而随证立法处方，法度严谨。俞氏常说，辨证论治是中医诊治疾病的准绳和大法，治病必求其本，辨证求本是施治的前提，而临床首先在于辨证，只有知病识证，才能方证合拍，准确治疗，获得药到病除之效，正如《素问·玉机真脏论》所云：“凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。”临床中疾病之变化万千，病情错综复杂，故认真辨证，审因求本，尤为重要。否则辨证差之毫厘，疗效则谬以千里，而铸成大错。必须透过现象，认清本质，何为主证，何为兼证，何为主因，何为诱因，均辨析详明。因此治疗每中肯綮，效如桴鼓。如诊治一例女性患者，10天前因急性胰腺炎经市某医院治疗后，腹痛减轻，但身热不退，以午后为剧，体温多持续于38～39℃间，神志如朦，面色泛红，且脘腹满闷，渴不欲饮，小便短赤，大便秘结三天未通。
其脉弦而数，舌红绛苔白腻。俞氏详细诊察病情、脉舌，又按压腹部后，认为患者虽身热不退、大便三天未解，但近日无明显的腹痛和拒按征象，且舌苔白腻，这与阳明腑实的燥屎内结、邪热炽盛者不同，患者发病时值夏令，身热以午后为甚，又见脘腹满闷、渴不欲饮、脉弦而数、舌红苔白腻，此乃湿热内蕴中焦所致，应以清热利湿法治之，拟蒿芩清胆汤加减。患者服三剂后，热退，神志转清，便通溲利，胸闷亦减。又继以连朴温胆汤加蒌、贝，连服两剂后，病愈。俞氏指出，暑湿中阻之便秘，常因气机闭阻、传导失司引起，不宜以大承气汤类峻剂攻下，叶天士曾云：“伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。”所以，俞氏仅在蒿芩清胆汤中加通便导滞的元明粉和瓜蒌，是取此意也，旨在使热清湿化，大便通畅，邪有下行之路，诸症自解。
1990年俞氏治一例重衣不暖之证，患者平素形寒怕风，易于感冒，季节未转冷，则自感有冷气外袭，背部常有冰凉之感自下而上，虽重衣也不觉暖。数月来经多家医院诊治，曾服桂、附等温热之品亦未见好转。患者就诊时正值阳春三月，身上仍穿着棉衣，且精神倦怠，四肢乏力、食欲不振，少气懒言，脉缓，舌淡苔薄白。俞氏认为本例患者虽重衣裹身，形寒畏风，但数月来曾服桂附温阳药未能奏效，且无兼见腰膝酸软冷痛、四肢欠温、五更泄泻或下利清谷等脾肾阳虚证候，而以畏风怕冷、纳少体倦为主证，则诊为脾胃虚弱、脾阳不升、卫外不固所致，应治之健脾益气、升阳祛寒，拟补中益气汤加减。患者服5剂后，形寒怕冷明显减轻，其余症状均有改善，仍按前方略为加减，予以服12剂后，诸恙悉平。诊治本例，着重从健脾益气，升发脾阳入手，使脾阳升发，卫外得固，形寒畏风自愈。可见其治取良效，妙在辨证准确，治及其本，且方药运用得法。
另一例7岁男孩，2个月前因感冒后低热一直不退，时起时伏，低热常持续于37.2～37.7℃间。患儿面色无华，纳食减少，形体日渐消瘦，精神倦怠。经某医院血常规检查：白血球计数10.6×106／L，嗜中性分叶51％，淋巴细胞45％，嗜酸性粒细胞1％。诊为“低热待查”，经治疗未见好转，前来就诊。俞氏诊其脉细数，舌淡苔薄白，认为此病孩属气虚发热，不宜用疏风解表，发汗退热的习惯治法。因患儿虽有低热，但倦怠乏力，面色晦黄无华、食欲不振、脉细弱，此为脾气虚弱之候。而长期低热不退，为气虚卫外失司，固摄无权，阳不秘藏而致。其病虽有发热标象，但气虚是病之本，故宜健脾益气治其本，应用甘温除热法才能奏效。如明代张景岳所云：“气虚于内而热者，有如盛夏阴盛于中，而阳浮于外，治宜温补气血，其热自退。”俞氏选用补中益气汤加减治之。服4剂后，热已退至36.8℃，精神转佳，胃纳改善。仍守原法，前方又续服5剂后，热未再起。
