高某，女，30岁。患者2年来经常出现全身关节疼痛，每于天气变化或遇冷时加剧。近5日疼痛发作，尤以上肢关节和右侧腰腿部酸痛为甚，痛处固定，按之痛甚，弯腰及右腿抬高困难。舌暗红边有瘀点、苔白，脉弦细而涩。证属风寒痹痛，且日久气血瘀滞，脉络闭阻。治宜活血行滞、祛风散寒、通络强筋，拟乌头汤合活络效灵丹加减。
（1）黄芪30克，川草乌各5克，乳没各10克，元胡索10克，桃仁6克，红花5克，丹参12克，当归6克，赤白芍各10克，牛膝12克，续断12克，寄生15克，甘草3克，水煎服。（2）七叶莲根40克，南天竹30克，鸡屎藤30克，合瘦肉50克炖服。
以上两方各服10剂后肢体及关节疼痛明显减轻，右腿已能抬起。又按原方加减，前后又予以续服14剂后，肢体疼痛消失，步履自如，为巩固疗效，又嘱其服前方4剂。
评析无论风寒湿痹或热痹，如反复发作迁延日久，则风寒湿邪必入于血脉，而出现气血运行不畅、瘀血凝滞的证候。血瘀久痹的疼痛一般较为剧烈，痛有定处，有时可见皮下瘀斑或关节周围结节，舌色黯紫，脉细涩。俞氏在临床上常以活血祛瘀与宣痹通络之法合用，每用张锡纯的活络效灵丹加味（丹参、赤白芍、当归、桃仁、乳香、没药、三七粉）配合祛风散寒除湿或清热的药物治疗。重视活血祛瘀、疏通脉络是俞氏临床治痹的特点之一。他常运用此法治疗日久不愈的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、慢性腰腿痛、肩周炎等而获得较好的治疗效果。对于久痹，俞氏则常加入虫类搜剔络道之药，如白花蛇、乌梢蛇、地龙、全蝎、蜈蚣等药，以增祛瘀通络、除痹止痛之功效。
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本文摘自《名老中医经验集·精研医理、通晓医史的临床学家俞慎初》。刘德荣 整理
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