陈某，男，63岁。据家属代诉，一月前因往海外探亲，在作入境检查时，遇官员盘问，随即惊恐万分，途中又惧怕歹徒拦截，返家后终日惶惶不安，心惊胆战，坐卧不宁，担心有人会来扰乱。患者平素胸闷不舒，目涩，大便干结，夜晚心烦难寐，面部烘热泛红，时有梦呓，脉弦细数，舌质稍红，苔腻微黄，分布不匀。诊其证为肝阴不足，虚火偏盛，痰火上扰心神而致惊恐不安，乃用养阴清肝、祛痰宁心法治疗。处方：石决明30克，水牛角15克，干地黄15克，杭白芍12克，粉丹皮12克，代赭石18克，小春花10克，陈皮5克，半夏6克，茯苓10克，制胆星6克，天竹黄6克，炙甘草3克，水煎服。并配服牛黄清心丸，每晚1丸，分二次服。
此方服4剂后惊恐症状减轻，精神好转，但夜寐欠安，烦躁，心悸。前方去水牛角加羚羊角3克（磨冲），远志肉6克，酸枣仁12克，五味子3克。水煎服，7剂。仍配服牛黄清心丸。
三诊时，患者的惊慌恐惧症状明显改善，神情安定，夜寐转佳，大便通调。但胃纳较差，夜寐梦多，舌质稍红苔白腻。以参苓白术散加佩兰、荷叶、夜交藤、合欢皮、地龙干、小春花。又服4剂后，惊惶恐惧症状消失，胃纳渐增，余无异常。
评析对本例老年惊恐证，着重以祛痰宁心法配合养阴清肝法治疗，方用羚羊角、石决明、代赭石、丹皮、小春花以清肝热定心神；以干地黄、白芍养肝阴；又用导痰汤（去枳实）加天竺黄理气祛痰、清心定惊；且配服牛黄清心丸以增强清心定惊之效。所用诸药，其祛痰定惊、清肝宁心的作用显著，故三诊后惊恐症状消失。
条目信息
1
本文摘自《名老中医经验集·精研医理、通晓医史的临床学家俞慎初》。刘德荣 整理
2
本条ID：140767
