俞氏博览群书,尤其重视学习历代医学名著,采撷各家之精华,择其优者而从之。他常告诫说,我们既要集众家之长,又要善于分析,融会贯通,灵活应用于临床,不应囿于一家之说。
俞氏治湿热暑病,多推崇清代温病诸家的观点和治验,善用叶天士的轻灵清淡和王世雄的清肃肺胃、宣透气机之法。对于温病初起、邪在肺卫的风热表证,每以吴鞠通《温病条辨》的“辛凉平剂银翘散”治之;如兼见咳嗽、身不甚热者,常用吴氏的“辛凉轻剂桑菊饮”加枇杷叶、马兜铃、浙贝母等。若夏月感受暑湿,邪郁少阳,症见寒热如疟者,俞氏则运用清代俞根初的蒿芩清胆汤以清胆热和化湿浊;热偏重者常用清代雷丰的清营扞疟法(连翘、竹叶、扁豆衣、青蒿、木贼草、黄芩、青皮)加减,俞氏对雷氏《时病论》的治暑诸法甚为赞赏。对于夏月乘凉饮冷感受寒湿,症见发热、微恶寒、心烦口渴者,每用吴鞠通的新加香薷饮加味治疗。
俞氏临床调治脾胃,一方面善取李东垣的“升发脾阳”之法,用李氏的补中益气汤治疗脾胃虚弱,中气不足而引起的少气懒言、四肢乏力或内脏下垂的气虚下陷证;一方面又重视叶天士的“脾喜刚燥、胃喜柔润”观点,善以养胃阴法治疗因阳盛之体、燥热内盛或病后损伤胃阴而致的胃脘闷痛、纳差烦渴、不寐便干等证,临床多选用玉竹、石斛、沙参、麦冬、天花粉、扁豆、淮山药等品,这些药物甘凉结合,润而不腻,养而不燥,临证应用疗效甚佳,常用养胃阴法治疗慢性萎缩性胃炎之病患。俞氏又每以陈修园《时方妙用》中的百合汤加川楝子、延胡索、郁金等,治疗气滞日久化火之胃脘疼痛;对于脾胃虚弱挟湿而出现的形体虚羸、食欲不振、大便溏薄者,则常用《和剂局方》的参苓白术散或《张氏医通》的香砂六君汤加减治之。
临床治疗心脏疾患,俞氏善取各医家治法之长,灵活运用进行治疗。如属于现代医学冠心病的“真心痛”、“厥心痛”,他既宗仲景的瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤化裁,又常用王清任血府逐瘀汤加黄芪,张锡纯的活络效灵丹加减。治疗气阴不足、心悸气短、口干咽燥者,多以李杲《内外伤辨惑论》中的生脉散合仲景酸枣仁汤治疗。对于心气不足、痰阻心络所致的心悸、胸闷、痰多失眠者,常用明代王肯堂《证治准绳》的十味温胆汤加减和当代名医蒲辅周的健脾化痰、除湿宁心法治疗,对缓解胸痹心悸之症候有较好的疗效。
俞氏诊治咳喘证,多遵清代林佩琴“实喘责在肺,虚喘责在肾”之说,治法亦每与“喘由外感者治肺,由内伤者治肾”同为一理。如治风寒咳喘证,常用《和剂局方》的三拗汤和《韩氏医通》的三子养亲汤合方加减,采用宣肺平喘和降气消痰的方法治疗,效果很好。对于风寒外束、痰热内蕴的咳喘证,即用明代张时彻《摄生众妙方》中的定喘汤加葶苈子、白芥子治之。日久肾虚的咳喘,多选用清代汪昂《医方集解》的苏子降气汤和《医级宝鉴》的麦味地黄丸随症加减。治疗咳嗽,俞氏每倡清代程钟龄的“肺……过热则咳”,“过寒亦咳”,“攻击之剂概不任受”之论,常用程氏“温润平和、不寒不热”的止嗽散为基本方加减,用于多种类型咳嗽的治疗。至于痰浊犯肺引起的咳嗽,多采用《和剂局方》的二陈汤化裁施治,并自拟“前杏二陈汤”治痰多色白之咳嗽,“朴杏二陈汤”治胸闷气急之咳嗽,“款杏二陈汤”治肺气不利之咳嗽,“蒌贝二陈汤”治痰多粘稠咳嗽证等。可见俞氏善于师古人之法,而不泥于古人之方,借鉴前人经验,且有所发挥。
俞氏对王清任《医林改错》倡用的活血化瘀法尤为重视,且灵活运用王氏的治瘀名方,如用补阳还五汤治疗卒中的手足偏废,“半身不遂,口眼喎斜,语言謇涩”之证,方中使用大剂量的黄芪,以峻补元气,取“气行血亦行”之意,少用桃仁、红花、归尾之品,使活血通络而不伤正气,诸药配合得当,理法相宜,俞氏对该方甚为赞赏。他在临床治疗以气虚见症的中风患者,常用补阳还五汤加减,每能收到满意的疗效。
俞氏对近代张锡纯治疗内科杂病的特色颇为推崇。例如对木盛火炽、阴虚阳亢、头目眩晕的高血压症,俞氏每从张锡纯的“血随气升”、“充塞于脑部”的观点,运用张氏的镇肝熄风汤“重用牛膝以引血下行”,配合平肝熄风、滋阴潜阳药物治疗而取良效。又如治疗阴阳两虚的喘逆欲脱之证,则运用张氏的降逆镇冲、敛气固脱之法,以参赭镇气汤治之。他尤其喜用方中长于补虚固脱的山茱萸一药,根据张氏的经验,曾用山茱萸(去核)60克单味浓煎灌服救治数例气喘呈虚脱危证的患者而得以脱险。俞氏临床又常用张氏的补络补管汤治咯血咳血证;用肶胵茅根汤治单纯性肥胖症;宗张氏的“鸡内金……善化有形瘀积”之说,每用鸡内金加入清肝利胆方中治胆囊炎胆石症;运用张氏的活络效灵丹加减,治疗气血瘀滞的肢体疼痛。俞氏又常效法张氏临床用药特色,如用黄芪“不必蜜炙”,党参“气温性和”“可以常服”,水蛭、硫磺主张生用等。他对张锡纯的学术观点研究颇深,常告诫后辈要重视对张氏著作的学习,并写了《医学衷中参西录方歌集解》一书,对中医人员学习张氏医书,具有良好的指导作用。
此外,俞氏在临床上多遵明代张景岳的“命门主水火”之论和清代王旭高的治肝大法;师叶天士的“久病多瘀”之说,运用陈修园的时方治验和现代蒲辅周、冉雪峰的临床诊治特色等。
广收博采,善撷众家之长,是俞氏的学术特点之一。