小儿气阳未盛，血气未充，神气未实，为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，腠理不密，体质和脏腑功能均较脆弱，故发病容易，且传变迅速，正如《小儿药证直诀》所指出：小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。所以俞氏儿科临证注意根据儿科特点，精心辨证，灵活用药，颇有独到之处。
一、诊病精细，用药轻灵
俞氏临证，注重明理。其治小儿疾病，尤为重视对小儿病候的诊视，强调应全面掌握病情，洞悉病机，庶于临床无惑。他每诊治一患儿，必先认真地望形观色，详察各种异常变化，如小儿的神态、面色、眼神、涕泪、毛发、皮肤、二便、口唇和舌苔等，并按年龄不同分别诊视脉象和指纹，然后合参脉证，审因施治。例如发热的小孩，俞氏每察看耳后、胸背和四肢，检查有无疹点，咽喉和颈项部是否异常；询问发热时间，汗出情况。如伴有恶寒鼻塞、流涕、喷嚏，则多从外感诊治；口渴唇燥为邪热伤津；便秘溲黄为里热等。对于腹泻病儿，多检查皮肤干湿，诊按腹部有无胀气，了解饮食情况，尤其注意观察和询问泻下的粪质，如见大便稀溏，色淡不臭，多为脾虚泻；泻下酸臭，夹有不消化食物，多为伤食泻；泻下稀水样，粪色深黄而臭，或带粘液，为湿热泻；下利清稀，洞泄不止为虚寒泻。又如小孩脐周腹痛，时作时止，常进一步诊察有无舌面小红点、面部白斑、下唇内颗粒样小点及粪便检查，以帮助诊断蛔虫证。
俞氏治疗儿科疾病，有独到的经验和特色。现举例如下：
1．用药轻灵：俞氏认为，儿科用药必须顺应小儿形质娇弱、脏气清灵、病因单纯的特点，力求药味精简轻灵，剂量适宜，切忌用药猛烈，大剂攻伐或杂药乱投。临证处方均在10味药以内，用药分量也偏轻，除健脾胃药外，一般在3至6克之间。例如治外感热证，常用桑叶、菊花、薄荷、银花、连翘、竹叶等数味轻清透泄之品而获效。如治一例惊泻患儿，仅以钩藤、夜交藤、山楂、神曲、谷麦芽、水牛角七味药予服三剂后，症状明显改善。治小儿习惯性便秘，常用桑椹、胡桃肉二味炖服而取良效。对于如山栀、黄连、黄芩之类的苦寒药物，主张用量不宜过多（一般不超过10克），病愈即停用，以防克伐阳气，损伤脾胃。
2．治法简便：儿科用药要适应小儿的特点，婴幼儿服味苦的中药较为困难，因而临床常采取简便的用药方法和小儿易于接受的药膳治疗。如治婴儿湿疹，常用银花、土茯苓、苦参、白藓皮、甘草等煎汤外洗，并以三黄散扑撒患处，又嘱家长给绿豆汤饮服。如治脾虚久泻证，每予患儿服用自拟的“四味扶脾散”（山药、茯苓、扁豆、莲子各等量，研粉），每次一匙，加面粉三匙，白糖适量炖服。又如小儿麻疹不透，则用芫荽9克单味水煎，随时饮服，以促其透发；麻疹收没期邪热伤阴，咳嗽咽干，常用荸荞六七粒、鲜芦根30克、甘蔗60克小煎代茶饮。方法简便，小儿易于接受，常取较好治疗效果。
3．选方灵活：俞氏儿科临证，既善用前贤名方，又能结合自己的经验，灵活化裁，数十年来积累了丰富的用药经验。例如治小儿急惊风，每以清肝镇痉熄风的羚角钩藤汤加减，从肝治为先。又如小儿癫痫、惊厥等神志疾患，又善于从痰论治，灵活运用导痰汤、温胆汤，每取得满意疗效，常用的药物有半夏、陈皮、茯苓、菖蒲、远志、胆星、天竺黄、琥珀等。临床上对于久咳不愈而无兼症的患儿，每用理气配合温化的方法治之，认为小儿久咳多因不能忌口、多食冷饮所致，如一味采用清肺热法，很难获效。俞氏则从理气和温化入手，运用加减止嗽散（荆芥、百部、杏仁、浙贝、半夏、陈皮、紫菀、茯苓、炙草）治疗，而取良效。其中陈皮一药，每用之，认为陈皮长于温化痰湿，调理肺气，与其他止咳药配用，效果很好。俞氏治咳嗽方中所有的甘草，多以蜜炙，是取其温化之功。
俞氏指出，小儿肌肤娇嫩，腠理不密，卫外之力不强，外邪易于由表而入。感受外邪后也易于出现高热动风、惊厥之证，所以儿科病退热尤为重要。他治小儿外感发热，十分推崇紫雪丹，常在辨证施治基础上，用紫雪丹作为退热药。认为本品有清热解毒、镇痉开窍之长，用于小儿热证，具有服药简便、退热迅速、疗效稳定，且可预防小儿高热惊厥的优点，是儿科退热的上品，常嘱患儿家长备有此药。对于小儿蛔虫证，主张驱虫与健脾并施，认为患虫证小孩，多伴有脾胃虚弱、营养不良之候，若单用驱虫杀虫法，每更伤其脾胃。故他常在健脾益胃的参苓白术散或四君子汤中加乌梅、榧子、使君子、槟榔等驱虫药治之。对于小儿胆道蛔虫证用药，俞氏多选用拔萃四逆散苦辛酸的药物如胡黄连、川椒、乌梅等治之，疗效颇佳。
俞氏对各种儿科急性重症，每能精确辨证，灵活施治，屡获良效。兹举验案二则：去年治一例7岁女孩，四天来反复高热不退，体温达39.7℃，伴头痛、鼻塞、流黄涕，咽喉肿痛，口干纳差，溲黄。舌边尖红苔薄黄，脉数。证属风热感冒，宜用辛凉解表、清热解毒法治之。处方：银花、连翘、桑叶、菊花、蔓荆子、鬼针草、鱼腥草、车前草、桔梗、薄荷、甘草，水煎服，3剂。并配服紫雪丹，每日2次，每次半瓶。患儿服1剂后，翌日体温降至37.5℃，又服2剂后，热即退。又进3剂后症状消失，胃纳增加。俞氏治本例外感高热证，以银、翘、桑、菊、薄等辛凉轻清之品疏风解表，又配以鱼腥草、鬼针草、车前草、粉甘草、桔梗等清肺泄热，解毒利咽，全方疏风清热解毒的作用显著，故服1剂热即降，二诊后诸症悉平。又治一例急性腹泻病。患儿，女，1岁4个月，已腹泻2天，泻出稀水样便，色黄而臭，每日6～7次，身微热，今晨体温37.8℃，口渴纳减，腹胀，小便短少，舌质红苔黄，指纹青紫。证属湿热内蕴肠胃，治宜清热利湿。处方：葛根、黄芩、黄连、甘草、神曲、山楂、铁苋、薏苡仁、淮山药。服3剂后热退，腹泻次数明显减少，粪质已稠，大便日2次，便增多，仍按上方加茯苓6克，又连服3剂后，腹泻已止，余症也除。此例用外解肌表之邪，内清肠胃之热的葛根芩连汤加清热利湿的铁苋、薏苡仁和消食导滞的山楂、神曲等治疗而获良效。方中淮山一药，不但因性涩能止泄泻，而又善补脾气，可防清热苦寒药克伐脾胃。所以俞氏治婴幼儿腹泻，淮山药是常用之药。
二、调理脾胃，注意饮食
俞氏十分重视小儿饮食调理，主张对婴幼儿要合理喂养和顾护，反对家长的过分溺爱。
他多倡北宋儿科名医钱乙的“若使小儿安，常带三分饥与寒”之说，认为一些儿科疾病，常因平时饮食不当所致。虽然小儿生机旺盛，处在发育阶段，水谷精微所需较多，然而婴幼儿脏腑柔嫩，脾胃功能尚未健全，平时饮食如稍有不慎，则容易造成脾胃损伤，尤其是现今家庭冰箱必备，零食冷饮充足，家长又缺乏科学育儿知识，每以小孩多食善饮为佳事，任其食用，不加节制，常导致脾胃损伤，消化功能紊乱，临床多见食积腹胀、腹痛吐泻、厌食等证。又如小儿久咳，也常因冰箱冷饮未能节制所造成，小孩咳嗽又服冷饮，寒邪每由咽喉犯肺，加剧肺气失宣，致久咳不愈。临床上俞氏常嘱家长要注意小儿饮食调理，食物冷热要适中，切勿过饥过饱而损伤脾胃。
俞氏临证治疗尤其重视顾护脾胃，认为脾胃为后天之本，小儿一身营养来源，小儿的生长发育无不依赖于脾胃对水谷精微的吸收输布和供养。俞氏注意审察脾胃之虚，一见不足，及时扶助正气，补益脾胃，尤其是疾病后期，重视补益脾胃以资复元。兹举例说明之：
1．厌食证：治小儿厌食证，多从健脾益气入手，认为临床以脾胃虚弱而致的厌食为常见。
多因小儿平素饮食不当，导致脾胃功能的障碍，受纳运化失健而产生厌食。常用参苓白术散随证加减治疗。
例案：严某，男，10岁。患儿一年来不思饮食，三餐食量甚少，精神倦怠，面色无华，夜间盗汗。脉细数，舌淡红苔薄白。此属脾胃虚弱之厌食证，治宜健脾益气。处方：太子参、茯苓、漂白术、扁豆仁、盐陈皮、淮山药、甘草、莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、北荞麦、谷麦芽。患儿连服14剂后胃纳增多，面色润泽，精神转佳。本例的治疗，着重以健脾益气，和胃渗湿，增强脾胃功能，使其食欲增进，如《幼幼新书·乳食不下第十》所云：“脾脏也，胃府也，脾胃二气合为表里。胃受谷而脾磨之，二气平调，则谷化而能食。”
2．遗尿：婴幼儿遗尿，多由小儿气血未充，经脉未盛，脏腑未坚，智力未合，而致排尿未能自主控制。《灵枢·本输篇》有曰：“虚则遗溺，遗溺则补之。”俞氏诊治本病遵从经旨，以“遗溺多虚”立论，临床上多采用温补脾肾法治疗。
例案：江某，男6岁。患儿一年来夜间遗尿，几乎每夜必遗，甚则一夜遗2次，伴精神倦怠，四肢欠温，食欲不振，口不渴，舌淡红苔白，脉细缓。证属脾肾阳虚，膀胱失约，治宜温补脾肾，固涩缩尿，拟缩泉丸加味治疗。前方服7剂后，遗尿明显改善。已有二三天没遗尿，精神转佳。又嘱其再服7剂后，遗尿已愈。本例遗尿证，用古方缩泉丸加内金以温肾缩尿，并加入健脾益气的白术、淮山、薏苡仁治疗，脾肾同治，标本兼顾，故获得较好的治疗效果。
