“久病从瘀治”是俞氏师法古代医家活血化瘀理论，并灵活运用于临床而总结出的治疗经验。多年来他对叶天士化瘀通络诸法、王清任的活血逐瘀诸方以及唐容川《血证论》中的治血理论精心研究，且颇有心得，认为临证治病，调理气血尤为重要，特别是久病之人，每在损伤正气的情况下，导致气血运行的障碍，而出现血瘀症。如叶天士所云：“初为气结在经，久则血伤入络。”所以俞氏在临床上对久病不愈的疑难痼疾，多着眼于治瘀上，或寓祛瘀法于他种治法之中，往往取得满意疗效。临床上须细察患者面色是否晦滞，舌质有无青紫或瘀斑，同时结合病程的久暂、疼痛性质，从而进行全面分析，灵活运用活血祛瘀法。兹举例叙述于下：
一、胃痛
胃脘疼痛迁延日久，屡治不愈，每有瘀血阻滞胃络，临床常见胃痛如针刺或刀割样，固定不移，拒按，有时痛连胁背。舌质黯紫或有瘀斑，脉弦涩。宜以活血祛瘀、理气止痛为治，常用四逆散合金铃子散或活络效灵丹加减。
例案：蔡某，女，66岁。胃脘疼痛反复发作已10多年。
近一星期来疼痛较剧，时呈针刺样疼痛，痛有定处，且有胀闷感，胃纳少。舌质暗红苔白，脉弦细。俞氏诊为气滞血瘀、久病入络，治以理气化瘀法为主。处方：毛柴胡、杭白芍、绿枳壳、粉甘草、京丹参、白桃仁、当归身、川三七、川楝子、延胡索、潞党参、绵黄芪。服5剂后，胃痛明显减轻。前方去潞党参加台乌药、川郁金，又服5剂后胃痛消失。俞氏诊治本例，针对患者胃病日久，且痛如针刺，痛处不移，舌质暗红等血瘀之象，故在疏肝理气止痛的基础上，加入丹参、桃仁、当归、三七、赤芍等活血祛瘀药物，以疏通胃络；又配党参、黄芪以补脾益气。因理气、祛瘀、补虚并治，故疗效颇佳。
二、脱疽
脱疽一证，相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病，多因素体阳虚，阴寒内盛，寒邪侵袭，凝滞脉络而致。血遇寒则凝，寒湿之邪袭入经脉，导致气血凝滞，血脉瘀阻，凝结不通，从而引起肢末气血不充，失于濡养，或无血供养，出现皮肉枯槁不荣，肢端焦黑坏死，甚至趾节脱落。如《灵枢》所述：“寒邪客于经脉之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复发，故痈肿寒气化热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨……”俞氏指出，血脉瘀阻是本病的突出矛盾，临床上在运用温阳通脉的同时，应重视活血祛瘀的治疗。常用药物有黄芪、桂枝、附子、丹参、当归尾、桃仁、红花、乳香、没药、川三七等。
例案：张某，女，53岁。患雷诺氏病20余年，平素肢末欠温，指端青紫疼痛。除拇指外，其余指端有指节脱落的伤口，略溃烂，胀痛。患者体虚形瘦，面色白，舌质胖嫩、色黯、苔薄白，脉沉细。证属寒伤脉络，血脉凝滞而成脱疽，治以温阳通脉、活血祛瘀为主。处方：绵黄芪、桂枝尖、杭白芍、京丹参、当归尾、白桃仁、淡附子、川红花、元胡素、明乳没、川三七、粉甘草。上方服20余剂后诸症好转，指端胀痛消失，伤口痊愈，肢末转暖。俞氏重视本病的体虚和寒邪凝结、血脉阻滞的致病之因，而以温通活血祛瘀为主治之，并兼顾本虚，以攻补并用而获满意疗效。
三、中风后遗症
中风而见口眼喎斜、半身不遂、语言不利者，乃风中经络或中风后遗症，多因年老体衰，肝肾不足，气血虚少，血行不畅，血脉痹阻日久所致，常以气虚血瘀为主要病机。俞氏治中风后遗症，多宗张锡纯的“气血虚者，其经络多瘀滞，……加以通气活血之品，以化其瘀滞，则偏枯痿废者自愈”观点，运用活血化瘀、益气通络法，常用王清任的补阳还五汤加丹参、白僵蚕、全蝎等治疗。
例案：吴某，男，72岁。患者半年前中风，经医院抢救后遗留左侧半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，舌淡紫苔白，脉细涩无力。治宜益气活血通络。处方：绵黄芪、当归尾、赤芍药、地龙干、川芎、白桃仁、川红花、全蝎水煎服。上方连服20剂后，偏瘫症状逐渐消失，精神好转，行动基本自如，迄今已多年，身体康健。近几年来，俞氏运用补阳还五汤加减治疗效果较好。若肝阳上亢、火升风动，而见头晕面赤，半身不遂，口眼喎斜者则应以平肝潜阳，熄风通络法，用镇肝熄风汤加减治疗。
