俞氏认为，人身气血运行贵在流畅，气血冲和则运行正常，百病不生，而肝脏有调节人体气血之功。肝主疏泄，其性条达。疏即疏通血脉，周流全身；泄为宣泄气机，疏泄协调，则气机条达、气血畅通而调和。肝又主藏血、司血的贮藏和血量的调节。所以人体气血运行与肝紧密相关。若肝失疏泄、气机郁滞、血运不畅易成血瘀；气滞血瘀常能化火、火性炎上灼津而为痰；木不疏土、脾失健运则食滞由生；气机不畅，又常引起水湿内停。因此，一旦肝的功能失调，可导致内伤杂病的主要致病因素如气郁、血瘀、痰饮、湿聚、火郁、食滞等在体内形成，故临床上所见内伤杂病，多与肝的疏泄和调节功能失调有关。如清代周学海《读医随笔》中指出：“凡病之气结、血瘀、血凝、痰饮、跗肿、臌胀、痉厥、癫狂、积聚、痞满、眩晕、呕吐、哕呃、咳嗽、哮喘、血痹、虚损，皆肝气不能舒畅所致也。”所以临床上治疗内科杂病，如能把握肝这一主线，从肝辨证施治，每可获得良好效果。现举俞氏内科杂病治肝数种：
一、肢体浮肿
疏利水道、调畅三焦气机是治疗水肿的基本方法，临床上多数仅从肺的通调、脾的运化输布、肾的开阖等方面辨证论治，然而人体水液的运行与肝的疏泄功能也密切相关。肝气条达，气机通畅，体内水湿津液正常运行输布，如朱丹溪所云：“气顺一身津液亦随之而顺矣。”若肝失疏泄，气机受阻，即影响三焦决渎通利，导致水液运行障碍，使水湿不能下输膀胱出现小便短少，溢于腠理肌肤而见肢体浮肿，此属肝郁气滞之水肿。俞氏认为，治疗气滞水肿应以疏肝和利湿两法配合运用，方能见效。常用柴胡疏肝散或四逆散合五皮饮治疗。如水肿较甚者，常加地胆草、赤小豆、车前子；如脾气虚弱，食欲不振，倦怠乏力者，加黄芪、太子参、白术等。
二、神志失常
心藏神，肝藏魂，肝与心包同属厥阴经，所以人的精神神志活动除了心主外，与肝的关系也甚为密切。肝气条达，气机调和则心情舒畅，神志清楚，语言清晰。如肝疏失常，则易引起情志的异常。俞氏临床上曾用治肝法治疗因惊恐后耗伤心阴，导致肝肾阴液不足，木失濡润，肝胆之火挟痰热上扰神明，因而出现头痛失眠，坐卧不宁，性情急躁，两目怒视，语无伦次，大便秘结，脉弦大，舌红苔黄腻等症候，治以泻肝清火、涤痰宁心法，常用龙胆泻肝汤或当归芦荟丸与温胆汤合方加减治疗。
例案：林某，男，38岁。患者半年前带学生到郊区劳动，因遇塌方受惊后引起神志失常。家属带其就诊时，患者躁乱不安，时而两目直视，自言自语，又诉晚上睡眠不安，多作噩梦，大便秘结，小便短赤。诊其脉弦而有力，舌苔黄腻。此乃肝胆实火挟痰热为患，先以泻肝清热为治。拟予龙胆泻肝汤配服当归芦荟丸。上药合研末和蜜为丸，每次服15克，开水送服。二诊：前方汤药服2剂后，便能溲利，神志稍安，火势稍敛，继以涤痰泻火、养心安神法治之。方用七叶温胆汤加蒌、贝、胆星。又服3剂后，精神显著好转，烦躁和就寝欠安均有改善，但舌苔仍黄浊，又予蒌贝温胆汤加佩兰、荷叶，以祛痰泻火、升清降浊，又连服5剂后，神志恢复正常，精神转安。后以甘麦大枣汤5剂调治后，随访半年未见复发。俞氏以甘麦大枣汤予之当茶饮，是取甘缓之法，古人有“肝苦急，急食甘以缓之”，“心病者，宜麦食养之”之说，故方中以三药甘润滋养、和中缓急、养心安神而收功。
三、日久头痛
明代张介宾曾说：“盖三阳之脉俱上头，厥阴之脉亦会于巅。故仲景《伤寒论》则推三阳有头痛，厥阴亦有头痛，而太阴、少阴则无之。”指出了头痛常因三阳经和厥阴肝经之病引起。俞氏临床诊治头痛证从肝经立论。除了肝火上炎或水不涵木、肝阳偏亢之头痛外，对于反复发作的慢性偏头痛也常用治肝法取效。此类头痛，大多病程较长，病势较缓，时发时止，头痛偏一侧或两侧，痛止如常人，伴有口苦口干，心烦失眠，脉数。此类为肝经风火头痛，多因头部风邪，留滞化火或七情内伤，肝郁化火复感风邪致风火上扰清窍所致，常治以平肝祛风法为主，方用加减清上蠲痛汤（川芎、白芷、羌活、独活、麦冬、黄芩、防风、蔓荆子、细辛、甘菊花、钩藤、葛根、柴胡、甘草）。若肝火偏盛者加山栀子、龙胆草、夏枯草、地龙干；夜寐较差者加夜交藤、合欢皮、酸枣仁等。
例案：许某，男，34岁。患者系工厂工人，长期在火炉旁处于高温下工作。数年来经常头痛，时左时右。头痛常于春夏季节发作，伴有口燥咽干，夜寐较差。其脉弦而数，舌质绛苔薄黄。证属肝经风火头痛，治宜平肝祛风，佐以清热法，拟加减清上蠲痛汤治疗，并用草药石仙桃苦寒泻火而止晕痛。前方先后服30余剂后，头痛已除。此法治疗慢性头痛兼有口干咽燥，舌苔黄质红者，用之均验。近几年来俞氏用加减清上蠲痛汤治疗多例风火头痛病人，疗效甚佳。
四、大便失禁
俞氏重视肝疏通人体气机的作用，认为消化器官的正常运行，也需要体内气机的畅达。若情志失调，肝失疏泄，气机不畅，常导致运化失常，消化功能紊乱。例如二便通调与否，临床上一般多从肺、脾、肾、膀胱、大肠等脏腑立论，因肾司二便，又与肺的宣肃、脾的运化和大肠的传导、膀胱的气化等功能密切配合，相互作用。然而，这些器官的协调作用，有赖于肝气条达、体内气机的流畅。因此临床治疗二便方面的病证，在运用常法治疗效果不着时，可以从治肝入手而取效。俞氏曾以疏肝理气法配合清热药物治疗大便失禁病患，取得满意疗效。
例案：王某，男，65岁。患者大便失禁已一个月余，每于下腹部疼痛时，大便就自行排出，或一有便意，也随即排便，一天滑脱数次，无法自禁。大便基本成形，但带有粘液。近月来曾多方求治，前医从涩肠固脱法治疗未能见效。患者精神抑郁，胸胁胀闷，时有嗳气，脉弦数，舌质稍红苔白。俞氏诊为肝失条达，气机不畅兼热蕴肠道而导致大便失约，治以疏肝理气、清热解毒法，用四逆散与白头翁汤合方加减。复诊时，患者喜形于色，告诉前方服第一剂后大便就稍能自禁，又继服3剂后，大便已基本恢复正常，每日排便一次，下腹部疼痛亦除。前方获显效，为巩固疗效，仍按前方再用4剂，以收全功。本例大便失禁之证，关键在于抓住胸胁胀闷，精神抑郁，嗳气，脉弦的肝失疏泄、气机郁滞的症候特点而从肝论治，用四逆散疏理肝气入手，辅以白头翁汤加野麻草以清肠道湿热而取显效。
五、小腹疼痛
俞氏论治腹痛，多详分寒、热、虚、实，并根据经脉在腹部的循行路线而辨证施治。其诊治小腹疼痛，善于从厥阴肝经辨析，认为小腹是厥阴肝经循行的部位，《灵枢·经脉》有云：“肝足厥阴之脉……抵小腹、挟胃、属肝。”《素问·厥论》亦记述：“厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利。”临床上如证见小腹部疼痛，且伴有脘腹胀闷、嗳气者，常用疏肝理气法，方用四逆散或柴胡疏肝散加减；如小腹疼痛，兼见小溲黄赤、频数、尿痛，常用四逆散加车前子、山栀、滑石、木通，或四逆散与五淋散合方治疗；如小腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，证属下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，常用暖肝煎或天台乌药散以温肝散寒；若痛及阴囊睾丸，每加橘核、荔枝核等。
例案：林某，男，40岁。近一个月来小腹部时常疼痛，尤以下半夜疼痛为剧，且有胀闷感，住市某医院用抗菌素多次治疗未见好转，小便稍频数，色黄，尿量中等，尿常规检查无异常发现。舌质红苔白，脉弦数。证属肝经气滞，兼下焦湿热内蕴，治宜疏肝理气，清热止痛，方用四逆散合五淋散加减。服四剂后，小腹疼痛明显减轻，小便仍较频数。俞氏仍守前法，用前方加减治疗，又服五剂后，小腹部疼痛消失，余症亦除。
