林某某，男，80岁。
1988年4月13日初诊。
主诉：小便不畅两月余，尿后余沥不净，偶有失禁。伴腰胀，下肢疲乏无力。2月25日经协和医院B超检查，提示：
①右肾上极囊性占位性病变；
②前列腺增生。尿液多次检查，发现脓球＋＋～＋＋＋及少量红、白细胞或蛋白。
诊查：脉弦偏数，舌质偏淡，舌体嫩，苔薄白。
辨证：老年体虚，中气下陷，清阳不升，浊阴不降。
治法：升提举陷，佐以化气通利。
处方：
白术10克、升麻6克、怀山15克、菖蒲5克、萆薢15克、当归6克、益智仁6克、黄芪15克、太子参15克、粉甘草5克。
5月1日二诊。上方服三剂后，诸症即好转，遂续服五剂。现小便通畅，已无不净或失禁。精神振作，除足膝稍觉无力外，无其他不适。脉同前，舌质转淡红，少苔。尿检无异常，肾关已通，膀胱气化已行，宜养阴益气善后。
处方：
黄芪15克、熟地15克、怀山15克、茯苓15克、枸杞10克、泽泻10克、牛膝10克、丹皮6克、太子参15克。
五剂。
同年7月24日询知，诸症未复发，健康如恒。劝其进行B超复查，但患者认为高龄能得康复如此，已甚满意，不愿复检，未便勉强。
评析经云：中气不足，溲便为之变。本例年届耄耋，症见尿后余沥不净，甚至失禁，下肢疲乏无力，舌质淡嫩，为脾肾亏虚，中气下陷之征。清阳不升，则浊阴不得下降，小便因之不利。升其阳可利浊阴，故初诊以升阳举陷为主，佐以化气通利，并补中益气、萆薢分清饮两方为一方化裁。次诊肾关已通，膀胱气化已行，故以养阴益气、脾肾兼顾，健其脾肾，则气机升降斡旋自如。本例症似寻常，但缠绵两月，病机非止一端。仅诊治一次而安，足见辨证论治之精。
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本文摘自《名老中医经验集·精于诊治大法的俞长荣》。俞宜年 许士纳 整理
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