一、清热泄浊、宣窍行瘀法治愈急黄
某男，30岁，初诊：1977年9月。
主诉：因发热，全身出现黄疸5天住入省内某医院，检查后诊断：急性黄疸型肝炎（暴发型），经西医治疗三日，病情仍急进，急邀会诊。
诊查：全身皮肤深度黄染，肤色晦黯，体温38℃，神沉嗜卧、胸闷、恶心、腹胀、口干，喜饮不多，三天未进食，尿量少，色深黄，大便五日未下，苔微黄、根厚腻、口秽重、脉弦滑，肝功能检查：黄疸指数208u，硫酸锌浊度12u，SGPT800u、A／G＝1／1。超声检查：有轻度少量腹水。
辨证：热毒偏盛、湿浊内蕴、邪入心包。
治法：清热解毒宣窍、化湿泄浊行瘀并施。
处方：
1．安宫牛黄丸，上、下午各一粒化服。
2．连翘15克、银花30克、川连5克、茵陈30克、黄芩15克、虎杖30克、制大黄9克、莱菔子15克、川厚朴12克、海金砂30克、佩兰12克、鸡内金12克、滑石15克、槟榔30克（连壳打）。
用鲜芦根60克与鲜茅根150克煎汤代水煎药及代水饮。
二诊：二天中连服煎药三剂，体温降至37.3℃，恶心止，大便亦下，腻苔转薄，稍思进食，神沉嗜卧消失，原方去安宫牛黄丸、去大黄、槟榔，加黑山栀续服五剂。
三诊：热退尽，复查黄疸指数100u，SGPT600u。
处方：
黄芩15克、黑山栀9克、虎杖根30克、马鞭草15克、海金砂30克、川厚朴12克、鸡内金9克、黄柏12克、滑石15克、竹叶15克、郁金15克、佩兰12克、生苡仁30克、鲜芦根40克。
服7天后复查黄疸指数30u，SGPT100u以下。以后仍以清热利湿健脾和胃之剂调理而愈，共服药35天，黄疸指数、SGPT及蛋白比率均转至正常。
二、化瘀通阳法治愈黄疸日久不退
陈某，男，56岁，初诊：1974年11月。
主诉：黄疸指数持续不降5个月。患者5年前患甲肝，经治两月而愈。1974年6月复感甲肝，黄疸指数88u，SGPT600u，当时身热37.7℃，自感乏力，纳食减退，苔黄滑根腻，按湿重于热予宽中化湿，清利退黄治疗达一月余，症状消失，黄疸指数降至15u，续以清利湿热、益脾和胃之剂调理，服药近二月，黄疸指数三次复查在13～15u之间，余症如常，继用益气活血利湿之味服药一月余，虽无自觉症状，但黄疸指数仍14u。SGPT正常。
诊查：面色晦黯、舌质淡苔白、脉细。
辨证：久病入血、气滞血瘀；久病气虚、气虚阳损。
治法：活血化瘀、益气通阳。
处方：
地鳖虫9克、失笑散15克、丹参24克、留行子12克、制大黄4.5克（同煎）、黄芪24克、炒当归12克、马鞭草15克、甘草4.5克、苍术12克、茵陈30克、淡干姜4.5克。
二诊：服药20剂，黄疸指数降至10u，但阳虚症状明显，怕冷、肢冷、舌淡胖、苔白、脉沉细。
上方去制大黄，加淡附片6克。
续服20剂后黄疸指数三次复查降至7u、6u以下。
评析“黄疸”在中医文献中，有指病名言，有指证候言，其含义与现代医学相同，都是指皮肤、巩膜黄染的一类疾患，本类二例黄疸证治验案中，前例病起仅5天，黄疸迅速加深，并有发热，神沉嗜卧等症，具有发病急骤，来热凶猛，传变快的特点，如《外台秘要》：“因为热毒所加，故卒然发黄。心满气喘，命在顷刻”之描述，即指外感发黄阳黄之重症，这与急性黄疸型肝炎暴发型症状相符，此案有热毒之邪上蒙清窍之趋势，乃属温病中之邪入心包。并见胸闷、恶心、口秽重、腹胀、便秘之湿浊内蕴、脾胃和降失调、腑气不行之症，病情急进，内外交阻，若热毒内盛，继耗营血，则有进一步引起风动，瘀热相持之虑。他在治疗中既重视清热解毒宣窍，又不忽视化湿泄浊行瘀，两者并顾，迅速控制了病情。后例为在原有肝病史上复感，病程长，其黄疸初期退黄较快，但继之徘徊在黄疸指数十几个单位，持续难降，对新、老病复加者，应考虑久病入血，与热毒之邪郁于血分，宜在清热宽中利湿基础上加活血凉血之药，如马鞭草、益母草、泽兰、葛根、赤芍等，故宜早用活血药。后虽用益气活血法但已出现气虚损阳，阳虚血滞之症状，因而非用化瘀通阳法，黄疸指数停滞不下，他在辨证基础上切中病机采取多种治法，以化瘀通阳为主，结合清热利湿，益气养血，健脾和中，使迁延半年之久，持续不降之黄疸降至正常，故活血化瘀必须结合辨证，才能获效。
