黄疸型肝炎治疗体会

本病证治，首先要分辨毒邪感受之轻重，湿热之偏颇，对症下药。患者往往先后发热，继而出现黄疸、烦闷恶心、纳减、口苦干、喜饮、溲黄热、大便秘、舌红苔黄而腻燥、脉弦滑数等症，病之初起容易诊断为流感。治疗应从清热解毒，宽中利湿着手。

经验方

连翘15克、黄芩15克、黑栀9克、茵陈30克、海金砂30克、虎杖30克、郁金12克、川朴12克、鲜芦根45克、竹叶15克、制军（后下）9克、鸡内金12克、姜竹茹9克。

煎剂：一日一剂半，分三次服。

适应证：急性黄疸型肝炎（热重型）临床也常见先有明显消化道症状及发热，继而出现黄疸之湿重型。见恶心纳减、脘胀便溏、口淡且苦、苔白滑白腻、脉弦滑，治疗则着重于宽中化湿，结合清利。药用苍术、厚朴、藿香、佩兰、枳壳、茵陈、海金砂、虎杖根、田基黄、滑石、郁金、姜半夏、黄芩、竹叶、川连等。

如急性黄疸型肝炎未作治疗，或疲劳太过，情绪刺激而迁延不愈。出现肝区隐痛、腹胀、食欲欠佳、乏力等，消化道症状明显，全身情况较差。本病初期以邪实为主，进入久迁不愈及慢性期后，黄疸虽退，但主要矛盾已转为脏腑功能低下之正虚为主。气血俱虚，肝失疏泄，脾失健运。治宜益气养血，疏肝健脾。常用药物：丹参、当归、炒白术、太子参、杞子、甘草、广木香、绿萼梅、郁金、炒楂肉、鸡内金。肝阴虚加生地、萸肉；脾虚便溏去当归加炒苡仁，煨肉豆蔻；腹胀加川朴、枳壳、大腹皮；肝区痛加元胡、白芍。蛋白比例接近或倒置，偏阴虚加阿胶、鳖甲；气阴虚加黄芪、党参等。对于慢性肝炎，不能见肝治肝，应审病求因，治病求本。注意肝与脾胃的关系，养肝还应考虑滋肾。因肝为多气多血之脏，注意理气与活血药的运用。对于参、芪、归、地、首乌、萸肉等药使用时，如有腹胀、纳减、便溏者慎用。