肩凝案

左肩疼痛3月。

患者自诉于3月前始觉左上肢肩部软濡作痛，近来日渐加重，不能抬举转侧，端碗执箸亦感困难，穿着梳洗亦须旁人帮助，痛如锥刺，夜不能入睡，饮食无味，精神萎靡，痛苦异常，故求杨氏诊治。四诊所见：查其痛处，并无红肿发热，但有压痛，左手外展后伸上举均感困难，语言低沉，气息均匀，舌质淡红，苔少薄白，脉弱而缓。此为风寒湿邪痹阻经脉之肩凝症（肩周炎），治宜通经活络，调和气血。处方：

①肩髃、肩贞、曲池；

②肩髃、天宗、外关。

以上两个处方，交换轮用，间日治疗1次。针后加拔火罐，用28号毫针重泻手法，得气后留针半小时，每3分钟催针一次，治后当时即觉宽舒。9月3日复诊，疼痛大减，9月5日3诊，疼痛基本消失。上臂能抬举，生活能自理，穿着梳洗亦觉自如。后随访已痊愈，病家称谢不已。

评析此患者左肩疼痛已3月，据上述脉证分析，显系风湿痹证。由于年老体虚，风寒湿三气乘虚入侵腠理，凝滞经络而为病。寒主收引，湿留关节，风邪侵上，故现上肢疼痛不能抬举之象。法当通经活络，畅通气血，使寒湿去，风邪化，则痹痛自除，此通则不痛之理也。方用局部与循经远道取穴为原则，取用肩髃，疏通经气，治理寒湿，曲池祛风除湿，走而不守，统治上肢诸疾，二穴均属阳明，多气多血，主润宗筋，通利筋脉；外关、肩髃属三焦主气；肩贞、天宗属小肠，与心相表里主血。气血通，寒湿去，其病自愈。