腰腿痛案

右侧腰腿疼痛1月。

患者自诉于1月前无任何原因出现右侧腰腿疼痛，沿下肢后外侧膀胱经、胆经放射至足小趾疼痛，屈伸不利，行走不便，抬腿痛增，气候变化疼痛加重。10年前曾有过左大腿疼痛史。

查舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。此为寒湿腰腿痛（坐骨神经痛），治宜通经活络，散寒除湿止痛，处方：

①肾俞、环跳、阳陵泉、腰阳关；

②环中、殷门、昆仑、腰眼。

以上两组腧穴，均取患侧，轮换使用，隔日一次。以28号粗毫针针刺，施行泻法，每穴均留针30分钟，每3～5分钟捻转提插催针1次。肾俞、腰眼针后加拔火罐，腰阳关艾条悬灸；环跳温针，其余穴位只针不灸。当日针后即觉疼痛减轻，1月7日复诊，疼痛明显好转，症状基本消失。6月19日随访，疼痛未再复发。

评析坐骨神经痛，属祖国医学“痹证”范围。此病中医认为乃由于寒湿之邪客于经络，经气阻滞不通，致使气血运行不畅而发病。如寒邪偏盛则疼痛剧烈，湿邪偏盛则重着难移。

若病邪固着，日久失治，气凝血滞，则痛势缠绵难愈。《素问·痹论》篇指出：“风寒湿三气合而成痹。”又说：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”“痹在于筋，则屈伸不利。”本病的治疗，本《灵枢·九针十二原》篇所说“通其经脉，调其血气”。“经病者，治其经”的原则，选用肾俞、腰眼、腰阳关针灸拔罐，调理膀胱肾督经脉，温散寒邪，疏通经络以强壮腰膝；环跳、阳陵泉属胆经，《灵枢·本藏》篇说“胆者筋之应”，故取之舒筋利节。膀胱经脉挟脊抵腰，贯臀入腘，取殷门、昆仑通经调气；环中为治腰腿痛的经验效穴。按“经脉所过，主治所在”的道理，针刺艾灸与拔罐，综合调治，故获良效。