肢端麻木案

波拉史约斯,女,50岁,莫桑比克贝拉中心医院医生。1978年10月28日初诊。

双上肢疼痛麻木6年。

患者自诉于1972年11月开始发病,双上肢疼痛麻木,曾请德国医生诊治,病情曾有好转,后因劳累复发并逐渐加重。四诊所见:双上肢疼痛麻木,手指有蚁走感,肩颈部疼痛有冷感,左膝关节亦觉痛。4个月前出现血压偏高,检查血压为22.4/13.3kPa(168/100mm Hg)。饮食可,睡眠佳,脉象舌苔均正常。此为风湿性肢端麻木症,治宜活血通络,除湿止痛。处方:

①曲池、足三里、肩外俞、商阳;

②手三里、丰隆、风门、中冲;

③外关、阳陵泉、风池、关冲。

以上三组处方,每日1次,每次1组,交换轮用。其中商阳、中冲、关冲点刺放血数滴,其余穴位均取双侧,毫针针刺,再通以电流,刺后加拔火罐,连续10次为一疗程。11月4日检查血压为17/10.7kPa(128/80mm Hg),双上肢疼痛消失,肩颈膝部疼痛减轻,但仍感左手指有蚁走感,患者对治疗颇感满意。经治疗两个疗程,疼痛、麻木、蚁走感均已消失,病属基本痊愈。

评析贝拉城位于印度洋海滨之浦,地处卑湿,该病员在此长期工作,并已五旬,体虚气弱,风寒湿气杂合乘机入侵肌腠脉络,留而不去,闭阻络道,气血运行不畅,故现肢体疼痛麻木和蚁走感。寒湿客邪,阻遏阳气,故有冷感。此实系风寒湿邪交相入于经隧使然,即所谓痛则不通也。同时湿邪久郁生痰,痰郁生热,痰热上扰,其邪尚轻,故未形成水亏火旺之征,仅见血压一时略高之象。邪留经隧数年之久,岂赖药力能获速效,惟施针砭方可奏功。当本邪宜攻、涩宜通之法,用28号粗毫针针刺通电,辅以拔罐,以通其络,用锋针刺血,以攻其邪。选穴配方,应以调理气血为主。因此,首选气血俱多之经的曲池、手三里、足三里、丰隆,通经络,调气血,润宗筋,利关节,且能胜湿而除痰浊。外关系三焦络穴,别走心包,通于阳维,统上肢而调气血,井穴攻邪通络而除肢麻,阳陵泉和肝疏筋而利关节。风门、肩外俞属太阳主表,取疏风通络之意。风池善祛风邪,为风能胜湿而设。以上各穴相配,杂合而治,有宣通气血,舒筋活络,除湿化痰,濡润宗筋而通利关节之功。使经络得通,气血得畅,客邪得除,而痹痛麻木自解,此所谓通则不痛之义也。

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本文摘自《名老中医经验集·岐黄“神针”杨介宾》。梁繁荣 水竹林 整理
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