患者王某某，男，72岁，退休职工，1990年5月9日来诊。病起10余年，大便秘结难解，约5～8天一次，腹部痞胀不适。两年来隔日用一次开塞露，已成依赖性。虽经多方服药调治，饮食配合，效果不着。近查X线钡剂灌肠，升降横结肠均未见异常，乙状结肠显示清晰，较粗大而长，直肠正常，印象为乙状结肠冗长。症见咳嗽，咳虽不甚，痰亦不多，登楼自觉气短，饮食正常。舌质略暗红，舌苔薄净，脉象弦缓。年逾七旬，气阴本虚，肠府失濡，传送无力。肺与大肠相合，肺气不利，腑行难畅。故治法当用利肺、滋液、润肠通秘之品。
处方：
紫菀15克、白杏仁15克、麦门冬20克、川百合15克、全当归10克、前胡10克、桃仁15克、郁李仁15克、麻仁20克、枳壳15克、炙甘草5克。
每日1剂，2次煎服。
服上方10剂后，隔日大便自解一次，不必再用开塞露，续服14剂。咳嗽消失，大便仍可隔日一次。乃于原方去前胡，改百合为30克，配7剂药，大锅同浸一宿，翌日煎煮药汁三次，浓缩至稠，加蜂蜜7匙，收膏，每日冲服2匙。服完再按原方配药如法煎煮收膏服用，4个月后，每日服一匙即可，大便通畅，停用开塞露。
按：本例“乙状结肠冗长”，可能属先天性，然症状却见于老年时期，说明气虚而肠腑失濡，传送无力，以致大便干结难解。肺气不利，不能降气，亦能使便秘加重。故治从上焦肺金，用紫菀、前胡、麦冬、百合，宣补相合，调畅气机，并取《世医得效方》五仁丸意，加杏仁、桃仁、郁李仁，配合东垣润肠丸去羌活，复方图治，重在利肺而收效。
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本文摘自《名老中医经验集·脾胃病专家徐景藩》。单兆伟 刘沈林 徐丹华整理
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本条ID：140601
