推化湿浊法治愈口疮

例一,谢某某,男,40岁。

初诊日期:1987年4月12日。

主诉:患口腔溃疡8年,经常出现口腔粘膜及舌面多处溃烂,伴有全身困倦,身重。近月来口疮加重影响进食,经服多种中西药无效,口不渴,素嗜生冷茶酒,大便日一行,不爽。

诊查:口内溃烂多块。口疮面偏白而湿,舌体胀,苔中根厚腻湿,脉沉滑。

辨证:寒湿伤脾,积湿滞肠。

治法:健脾化湿,推降积滞。

处方:

苍术12克、麻黄6克、胡黄连12克、泽泻15克、当归12克、公英15克、生甘草15克。

二诊:服上药7剂后,口疮明显消退,能进食自如,大便泄出粘物量多,舌苔根部仍厚腻,脉滑稍弦。上方继服7剂,后经追访,口疮完全愈合。3年来仅因感冒来诊,口疮未复发。

例二,李某某,女,32岁。

初诊日期:1986年4月20日。

主诉:患口疮已5年,口疮反复发作,此伏彼起,终年不断,甚则影响进食,平素口渴思饮,素嗜酸、茶饮,大便干,尿浑色黄。

诊查:口内有溃烂多处,疮面白腐边红,舌质红,苔满腻中厚,脉沉滑。

辨证:湿热蕴结,热重湿轻。

治法:推化湿热。

处方:

胡黄连12克、莱菔子15克、公英30克、生甘草15克、当归15克、泽泻30克、苍术12克、麻黄6克。

二诊:药服6剂,大便得泄,口疮明显消退,烦热口渴诸症均减轻,舌苔较前退薄,仍湿腻,脉弦滑左滞。治以化湿导滞,方药:胡黄连12克、苍术12克、泽泻30克、公英15克、当归10克、生甘草15克。

三诊:服上药7剂,口疮基本消退,渴、热已除,舌苔薄腻,脉细滑。

处方:继服分清止淋丸5袋,早晚各服1/3袋,日服2次。后追访2年口疮未发作。

评析口疮为常见,而且反复发作,不易根除的一种疾患。许氏在70年的临床实践中,治疗了大量的顽固性、复发性口腔溃疡。通过临床切实观察到,口腔溃疡患者大部分均有不同程度的消化功能异常。追其原因,常见有素嗜茶酒或暴食生冷及嗜食辛辣、葱蒜等,久而久之,伤及脾胃运化功能,影响肺的宣发肃降,致使水道不通,津液不布,而使水液潴留于粘膜之下,造成粘膜水肿,加之说话等与牙齿的摩擦,导致口腔粘膜破裂,而形成口疮。同时患者不戒辛辣、暴饮暴食、茶酒生冷之嗜好,使水肿加重,造成口疮反复发作或长期不愈。

许氏治疗口疮,不但重视局部辨证,如口疮面的红与白、湿与腐,同时也重视全身症状及舌脉变化、平素偏嗜等均结合起来辨证,达到万无一失,辨证准确。在治疗上许氏采用利水、消肿为大法。方中苍术健脾燥湿,麻黄宣肺,一宣一散,共同达到通调水道的作用,泽泻利水以消除粘膜之水肿,公英清热解毒,清血分之湿热,胡黄连推荡肠胃之湿浊,辅当归、生甘草为缓解胡黄连引发之腹痛,又能补中,扶人之正气,待肿消水去,口疮即行愈合,平素再戒偏嗜之习,方能根除,防其复发。

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本文摘自《名老中医经验集·擅长湿证论治的许公岩》。戴金素 佟秀民 整理
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