吴某某，男，62岁。
初诊时间：
1990年12月18日。
主诉：患者慢性咳喘史30余年，两个月前因受凉后咳喘加重。现症：咳嗽痰多，色白粘稠，胸闷喘憋，动则喘息气急，心悸气短加重，夜间不能平卧，腹胀便溏，尿少肢肿。虽屡经中、西医治疗，病情未见好转，遂来我院求治。
诊查：慢性喘息状态，呼吸困难，面色晦暗，双侧球结膜水肿，唇甲紫绀，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，肋间隙增宽，两肺呼吸音粗，散在干鸣音，两肺底可闻及湿罗音，腹部稍膨隆，肝于肋缘下4厘米处可及，双下肢呈可凹性水肿。舌质紫暗、有瘀斑，舌苔满白薄腻、脉沉细滑弦略数。
辨证：寒湿伤脾，痰浊阻肺，久病正虚。
治法：健脾宣肺，温化寒湿，扶正祛邪。
处方：
苍术12克、麻黄2克、莱菔子30克、苦梗10克、泽泻30克、葶苈子30克（包）、茯苓10克、干姜30克、丹参30克。
90年12月25日二诊服药后咳嗽明显减轻，咳痰减少，喘憋浮肿亦减轻，夜间睡眠较前平稳，便软不成形，每日2～3次，脉细弦滑略数，舌质暗紫，舌苔薄白腻，仍拟前法加减。处方：
苍术12克、麻黄2克、炒莱菔子30克、苦梗10克、泽泻30克、葶苈子30克（包）、党参30克、茯苓10克、车前子15克（包）、干姜15克、丹参30克。
91年1月10日三诊服药后咳嗽、喘憋及心悸气短等症大大减轻，浮肿已完全消退，夜间可平卧入睡，胃纳较前佳，大便软每日一行。脉细弦滑，舌质暗紫，苔薄白，治宜温阳健脾，推化湿滞。处方：
党参30克、茯苓10克、莱菔子30克、苍术10克、苦梗10克、车前子15克（包）、丹参30克、干姜15克、泽泻30克。
91年1月24日四诊病情基本控制，平静时无任何自觉症状，除轻度咳嗽之外，唯急剧活动后方感气短心悸。食纳二便如常，舌稍紫暗，苔薄白，脉细弦滑，此乃湿邪已除而正气未复。治以敛心益肺、养血助降之法，维持治疗。处方：
甘草30克、五味子21克、丹参30克、茯苓10克、莱菔子15克、当归10克、苍术10克、诃子肉10克、干姜10克。
评析本例患者已年过六旬，久患咳喘，虽屡经中、西医诊治，效果并不理想，后经中药治疗，而迅速好转，其关键所在是辨证准确与用药得当。通过审因辨证，确认证属寒湿伤脾、痰浊阻肺、久病正虚而呈本虚标实。按急则治标，法以健脾宣肺、温化寒湿祛邪为主，辅以益气扶正为治。药用苍术、麻黄为主体，苍术以其辛温之气味燥湿健脾，使脾气散精上归于肺；麻黄辛温有发汗利尿、宣通肺气、通调下输之能，两药协同健脾宣肺而利尿除湿。辅以干姜温脾散寒以化湿。佐党参、茯苓益气扶正；炒莱菔子、葶苈子、泽泻、车前子化痰利水。药后肿消咳止，邪去正复。在整个治疗过程中，把握主证，对证用药，效果卓捷，体现了许氏诊病用药的一贯独特风格。
