患者李某某，年56岁，河北籍，素有溃疡病，近3个月来便秘，2～3日一行，甚至干结如羊屎，并伴有呕吐，吐出物为吃下之未消化食物，吐后反觉为快，故常以指探喉，促使呕吐，身体明显消瘦，面色欠华润，舌有白苔，根部较厚，脉弦。自疑为胃部肿瘤，思想负担颇重，经钡餐造影诊断为十二指肠溃疡、幽门不全梗阻。此属反胃，缘于瘀血内阻，阴津不得下润大肠，故腑气不行，大便干结难下，治宜活血润燥，用当归润肠汤。处方：
生、熟地各10克，当归15克、桃仁、红花各10克、升麻5克、炙甘草6克、炒槟榔10克、火麻仁15克、熟大黄10克，水煎服，5剂。
服3剂后，大便即能通畅，食后不再反胃呕吐，舌根部厚苔渐退，原方又服5剂，续用丸剂调理善后。
评析此病为溃疡病继发幽门不全梗阻，大便干结，2～3日一行，并伴有呕吐，吐后反觉宽舒，但吞咽并不困难，是本病一个特点，故病人常自行探吐。本病大体属于中医反胃的范畴，古人常把反胃与噎膈相提并论，实际应当做胃镜或钡餐造影加以鉴别。这种幽门不全梗阻，现代中医多责之于瘀血内阻，胃气不得下降，阴津不得滋润大肠，故大便干结，腑气不行，浊气上逆而反胃作吐。治宜活血润肠通便，用当归润肠汤有效。本方即李东垣的通幽汤加火麻仁、大黄而成。通幽汤原用于治疗噎塞便秘，《汤头歌诀白话解》说：“本方是胃的幽门（就是胃的下口）不通，大便艰难之剂。”中医理论认为，六腑以通为顺，由于幽门不通，浊气不得下降，不独大便艰难不行，还会引起胃气上逆而反胃，故方中用二地、当归身养血润燥，桃仁、红花活血祛瘀，升麻升清，槟榔降浊，甘草和中，再加大黄、火麻仁，其活血祛瘀，润肠通下之力更强，使瘀血去幽门通，清升浊降，吐逆便秘自然蠲除。临床上用于幽门不全梗阻，可以缓解症状；亦可加三七、丹参；癌肿患者可再加上鳖虫，似有一定作用，加用至30克／次，亦未见不良反应。
