一、调气通髓汤
组成:炙黄芪30克、当归12克、川芎12克、白芍12克、熟地12克、桂枝9克、柴胡9克、黄芩9克、生川军9克、汉防己12克、葶苈子12克、大枣10枚、熟附子9克、鹿角片12克、川牛膝12克、炙甘草5克。
功效:调气和营,活血通髓。
主治:颈椎病,以脊髓型为主及MRI示有椎间盘膨出或突出者。症见颈项强痛、肩背酸楚、久治不愈。面色少华,手足麻木,头晕泛恶,胸闷不舒,便秘不畅,数日一行,咽喉疼痛,口干少,夜寐易醒,步履艰难乏力。苔薄白或薄腻少津,质紫或舌下静脉呈蚯蚓状,体胖或有齿纹,脉细弦或弦滑。
加减:
咽喉痛甚,加金银花12克、板蓝根12克;便行而干燥者,去大黄加肉苁蓉30克;二便调而肝肾亏虚征象明显,症见头晕目眩,腰脊酸痛、膝软跟痛者,去大黄、葶苈子,加龟板、肉苁蓉、巴戟天各15克;颈痛晨僵明显者,加粉葛根15克;咽痛久治不减,且便秘者,加牛黄醒消丸,每次15克,每日2次;便溏湿甚者,去大黄加砂蔻仁各4克;纳呆,胃脘不适者,加香谷芽12克。
二、地黄饮子加减方
组成:生地12克、熟地12克、山萸肉12克、巴戟天12克、石斛12克、炙黄芪30克、当归12克、桂枝9克、制附子9克、天麦冬各9克,五味子9克、远志9克、石菖蒲30克、炙甘草5克。
功效:益气养阴,补益肝肾。
主治:颈椎病痿证。症见颈项酸楚疼痛,头晕神疲,心悸自汗,腰膝酸软,四肢不举,肌力下降,肌肉萎缩,纳呆便溏,苔薄或腻,质淡体胖,脉细或细滑等。
加减:
咽喉肿痛,加银花、板蓝根各15克;胸闷、束胸感,加柴胡、桔梗、枳壳各9克;脊强痛甚,加三棱、莪术、石见穿各12克;便秘,加生川军9克,并重用肉苁蓉30克;便溏甚者,去生地,加红藤、败酱草各12克;尿闭,加甘遂、芫花、牛蒡子各9克;湿困中焦,泛恶者,加姜半夏9克、陈皮5克、砂蔻仁各3克;纳呆,加香谷芽12克。
三、血府逐瘀加减方
组成:软柴胡9克、全当归9克、单桃仁9克、藏红花9克、川牛膝9克、桔梗9克,炒枳壳9克、炒黄芩9克、潞党参12克、紫丹参12克、大生地12克、京三棱15克、蓬莪术15克、赤白芍各12克、猪茯苓各9克、生川军6克、炙甘草5克。
功效:活血祛瘀,解痉通督主治:颈椎病痉证。症见项背强痛,肢僵难舒,躯体裹束感,腹胀便秘,尿闭肢肿,咽喉红肿,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,阵挛出现,舌质暗紫,脉弦滑等。
加减:
便秘甚者,改生川军9克,加元明粉12克;尿闭不解者,加甘遂9克、芫花9克;项背晨僵甚者,加葛根15克;咽喉肿痛甚者,加银花12克、板蓝根12克;痉证发作期,加牛黄醒消丸,每次3克,每日2次,或安宫牛黄丸每日1粒。
四、益气化瘀汤
组成:生黄芪120克、当归9克、赤芍9克、红花9克、地鳖虫9克、川芎9克、丹参40克。
功效:益气化瘀。
主治:颅脑外伤致慢性硬脑膜下血肿,症见神萎肢软,头目晕眩而痛,胸闷纳呆,便秘或溏,苔薄质紫体胖,边有齿纹,脉细或滑。
加减:
发热加黄芩9克、蒲公英15克;头痛,加白芷9克、蔓荆子9克;便秘者,加生川军9克、肉苁蓉15克;失寐,加黄连3克、陈阿胶12克、夜交藤30克;嗜睡,加石菖蒲30克、陈皮5克、半夏9克。
五、柴胡细辛加减方
组成:柴胡9克、细辛6克、地龙9克、黄芪30克、当归9克、赤芍9克、归尾9克、白蒺藜9克、黄连3克、半夏9克、红花9克、桃仁9克、炙甘草5克。
功效:疏肝通络,清上降下,行气活血。
主治:脑内伤(脑震荡)及颅内血肿术后遗留症。症见头晕目眩,恶心呕吐,胸闷纳呆,神志萎靡,嗜睡少语,苔薄腻或黄腻,质紫,脉滑或弦滑。
加减:
便秘,加生川军9克;湿甚便溏,加砂蔻仁各3克、炒白术9克、生熟米仁各12克;发热者,加黄芩9克、蒲公英15克。
(王庆其编)