紫癜治验琐谈

紫癜是皮下出现瘀血点或片状紫色斑的一种症状。祖国医学虽无紫癜名称,但有类似紫癜症状的记载。如《金匮要略》论阴阳毒有“面赤斑斑如绵文”的记载;《诸病源候论》说:“毒气蒸发于肌肉,而赤斑起,周匝遍体”;《医宗金鉴·外科心法》葡萄疫云:“此证多因婴儿感受疫气。郁于皮肤,凝结而成大小青紫斑,状如葡萄,发于遍身,惟腿胫居多,齿龈腐烂,臭味出血,久则虚”,不仅对紫癜症状进行描述,而且指出发病原因。

此病大多属阴虚血热,热毒瘀结所致。患者多表现为全身衰弱,食欲不振,头晕,四肢无力,皮下有大小出血的斑点,齿龈出血,黑便,女性则子宫出血等。他曾以清热凉血、养阴止血为主要治疗法则,并配合民间草药木本金线莲,系统观察治疗14例血小板减少性紫癜患者,均获佳效。如治陈孩,男,11岁。6天前双下肢发现出血点,逐渐增多,双膝关节酸痛,行走尤甚,脘腹胀闷疼痛,大便呈褐色。视患孩面色苍白,面部可见散发性红色出血点,双手臂内侧、双下肢及腹部有密集出血点,尤以下肢为甚,无痛痒,不隆起,压之不褪色,舌苔滑腻,脉细弱。束臂试验阳性,血小板68×109/L,出血时间3.5分,凝血时间2分,大便检查隐血(+),西医诊断为“血小板减少性紫癜”。中医辨证为脾不统血,肝不藏血,乃阳盛阴虚之证。虽经用维生素K及C,并先后输血二次(每次150ml)等治疗,未见显效。转请盛氏诊治,投予滋阴凉血、清营止血之剂。处方:

元参9克、生地9克、仙鹤草9克、黑地榆9克、丹皮6克、阿胶6克、黑蒲黄6克。

日服1次,连服5剂,并嘱每天配以木本金线莲七片炖瘦肉服食。复诊时,诸症明显减轻,血小板升至162×109/L。再予上方略事加减,并继续配服木本金线莲炖瘦肉,经过一个余月诸证均失,多次血象检查均在正常范围内,病告愈。

临证治疗紫癜病常用清热凉血药物有:知母、元参、栀子、黄连、黄芩、龙胆草、犀角、生地、丹皮、地骨皮、银花、紫草、连翘、茅根、藕节、紫花地丁、天花粉等。常用养阴止血药有:仙鹤草、侧柏叶、茜草、黑地榆、黑槐花、熟地、首乌、阿胶、丹参、三七、黑蒲黄等。

此外,临证常嘱紫癜患者配服木本金线莲炖瘦肉食。木本金线莲学名为多边桑(Acaly-phawikesiana Muell-Arg Varmarginata W.Miller),为大戟科灌木。其性味微苦凉,功能清热、凉血、止血。民间常用本品的叶7~11片以冰糖或猪瘦肉炖服。选用上述药物组方,对于血小板减少性紫癜具有卓效。此类患者还可配合饮食疗法,如用红枣10枚、花生(连衣)二两煮服,或以花生衣、桂圆肉各15克,水煎服,均有裨益。

盛氏系统观察14例血小板减少性紫癜患者,其中小儿9例,成人5例。从疗效来看,9例小儿均获痊愈,5例成人中,痊愈3例,好转1例,无效1例,小儿的疗效明显优于成人。可能因小儿为稚阳之体,处在“阴生阳长”的生理发育过程有关,或与其生活和情绪等因素干扰较成人为少亦有一定关系。

条目信息
1
本文摘自《名老中医经验集·精研经典推陈出新精通气化学说的盛国荣》。柯联才 盛云鹤 整理
2
本条ID:140333
0 条回复 A文章作者 M管理员
    暂无讨论,说说你的看法吧
个人中心
购物车
优惠劵
今日签到
有新私信 私信列表
搜索