陈某,女,43岁,干部。1992年7月29日初诊。
患者罹哮喘近30年,每于夏季发作,近两个月症状加剧,须依赖激素及平喘药物方能控制病情。症见喉间痰鸣,咳喘少痰,动则加剧,呼多吸少,伴见胸闷、心悸、寐差、神倦、腰酸。曾于北京协和医院做过过敏源试验,对煤气、花粉、酒精、尘埃、烟灰及怪味等十多种物质呈过敏反应。纳食尚好,二便通调,舌质淡红胖嫩,苔白腻,脉细弱。证属肺肾两虚,痰浊阻肺,气道不畅,先予润肺化痰,宣调治节。处方:
(1)沙参、太子参、鱼腥草各20克,川贝、蜜冬花、苦杏仁、蜜紫菀、麦门冬各10克,莱菔子15克,甘草4克,水煎服,日一剂。
(2)雷允上六神丸,每次服8粒,三餐饭后各服一次。
二诊:上方服6剂后,咳喘明显减轻,哮鸣音消失,已开始减服激素药量。口干,纳旺,余症尚存,脉舌同上。药已中的,宜乘胜追击,于处方一加瓜蒌衣10克、海浮石10克;处方二续服,改每天午饭后服一次。
三诊:上方又服6剂,已停服激素,哮喘未发,头晕,心悸,腰酸腿软,舌质淡红胖嫩,苔薄白,脉细,投予益肺补肾以治其本,参蛤散化裁。处方:西洋参30克,川三七15克,川贝母20克,珍珠粉5支,蛤蚧2对。
以上诸药共研为细末,每次服3克,早晚各服一次。
经服上述散剂2个月,哮喘未发,随访一年,病情稳定。
评析本例患者罹哮喘近30年,病根沉痼,发作时每须依赖激素、平喘药以控制之,终非良策。此次发作时,先予化痰宣肺,调理治节,使其痰清气道通畅,肃降功能复常,则哮喘可止。
方中以沙参、太子参、麦冬以益气润娇脏;苦杏、川贝、蜜冬花、紫菀,化痰止咳喘;鱼腥草、莱菔子清热调肺气。方中佐用六神丸一药,盛氏认为:六神丸不仅具解毒、消肿、止痛之功,亦不仅为喉症之专药。其处方中所含的蟾酥、麝香、冰片具有通窍解痉作用,对于哮喘病人发作时的气管痉挛,具有良好的缓解作用。痉挛解、气道通、哮喘平,所以临证常选为哮喘发作期的治标之药,效果卓著,具有平喘西药之作用,而无其副作用。
对于哮喘病人的固本治疗,常以补肺肾、定喘嗽的参蛤散为主方,加入化痰止咳、润肺平喘之川贝母、珍珠粉及活血化瘀之川三七,作散剂服之,方便于患者。临床观察,只要患者能持之以恒,坚持较长期服用,对于增强体质及抵抗力,预防哮喘病的复发,独具疗效。