荨麻疹是临床上一种很常见的疾病,究其原因与外在气候因素及内在脏腑功能失调有关。
多年来,运用自拟疏风消疹汤治疗本病,取得了较好的疗效。
基本处方:
麻黄4克、连翘12克、大黄炭4克、蝉衣9克、赤芍10克、威灵仙9克、蛇蜕5克、甘草4克。
用法:每日1剂,水煎服,早晚各服1次,7日为1个疗程。如病未痊愈,可再进行第2个疗程。
临证加减法:搔痒甚者,可加地肤子10克、忍冬藤10克;时有腹痛隐隐,检查大便发现有蛔虫卵者,可加槟榔6克、苦楝根10克,或加胡黄连4克。
典型病例:牛某某,男,18岁,学生,1993年11月8日初诊。
患者3年前曾发荨麻疹,因数日自愈,并不在意。但其后每因感受风邪或饮食不节而屡屡发作,多发于夏秋季,四处投医,但疗效不着。这次因下河游泳而致荨麻疹再度发作,腰、臀和四肢分布尤多,呈红色风团状,有的地方连成大片,搔痒难忍,睡眠饮食均感不安,舌边红,苔薄白。按痒属风象,色红为热,故本病性质属于风与热合,予自拟疏风消疹汤加减。
处方:
麻黄4克、连翘15克、大黄炭4克、甘草4克、蝉衣8克、威灵仙8克、白鲜皮8克、赤芍10克、荆芥9克。
3剂。
二诊:服药后,疹点较前见减,但仍有前消后起之势,搔痒时轻时剧,晨起时可见眼睑微浮肿,腹部时有隐痛。大便常规,发现有蛔虫卵,在前方中加入槟榔8克、苦楝根10克、蛇蜕4克。2剂。
三诊:服上药后,疹点、搔痒明显消失,面浮、腹痛等症也与之俱去。再服5剂,3年的顽疾痊愈。随访至今未见发作。
评析本例从皮疹发病特点着手,周身出现红色丘疹,或成片出现,搔痒不已,一派风热征象。肺主皮毛,故治疗多从散风宣肺入手。肺与大肠相表里,所以又常配合清肠泄热之法,使表里之邪分消。疏风消疹汤即旨在于此。麻黄有开肺、宣泄皮毛的作用,连翘祛除邪热,大黄能导热下行,意不在攻下,而在于使邪热得以清解。配合蝉衣、蛇蜕等以祛皮肤之风热,配合威灵仙、白鲜皮等,意在祛风胜湿,清热解毒,再用赤芍以凉血清热,佐以甘草调和诸药,并助清热解毒之力。诸药合用,共奏开上、清中、泄下之功。
本病的发生除与感染和饮食有关外,每与肠道蛔虫感染有关,在农村尤为多见。治疗本病,如腹部时有隐痛,即使大便查不到蛔虫卵,也可加用槟榔,往往收到较好的效果。这是否与该药可以调整肠胃功能有关,尚待作进一步研究。
患本病者,应注意饮食。一般说来海鲜、虾、蟹等物以忌食为妥,还应注意避免感受风邪或风寒,否则易加重病情或复发。