陈某某，女，32岁，1993年9月13日初诊。
新产10余日，百脉空虚之体，摄生未慎，致新邪袭入肺卫。初起见头痛，形寒，身热，入暮为甚，咳逆上气，咽痛，口干，舌红苔黄，脉浮数。测体温39.5℃，查血象：白细胞13000／mm3，中性82％。证属邪在卫表，宜予疏解，桑菊饮加减。
处方：
桑叶10克、菊花8克、连翘12克、杏仁9克、大贝母10克、薄荷6克（后下）、甘草4克、芦根20克。
3剂。
二诊：服前方药，形寒已去，但热势转甚，咳嗽加剧，微喘，痰白而粘，胸闷，心烦口渴，舌红微绛。证属卫表之邪虽解，肺胃之阴渐伤。治当清热润燥，养胃润肺，主以清燥救肺汤。
处方：
南北沙参各12克、桑叶10克、生石膏20克、杏仁9克、麦冬10克、川贝母5克、阿胶珠10克、黑芝麻15克、枇杷叶（包）10克。
3剂。
三诊：前用清热润燥，滋养肺胃之法，药证不谓不合，然肺受热灼，津液受伤，肺津不能转输于四肢百骸，经络筋骨失于濡养，突然手足痿软不用，尤以两足为甚，不能步履。并见口渴心烦，咳呛喉干，小便短赤，舌红带绛，脉细而数。津液已伤，邪热正盛，再予清燥救肺汤合三妙散。
处方：
南北沙参各12克、生石膏20克、阿胶珠10克、黄柏5克、川牛膝10克、苍术6克、麦冬10克、杏仁9克、川贝母5克、甘草4克。
5剂。
四诊：药后邪热见退，然津液未复，两腿仍痿软无力，不能站立，行动受限，胃纳较差，舌质红绛，舌上少津。此病若津液未复，则病难有起色，拟加减复脉汤合大补阴丸。
处方：
生熟地各12克、白芍10克、龟板15克（生煎）、黄柏5克、怀牛膝10克、怀山药12克、生苡仁12克、阿胶（烊化混和）10克、麦冬10克。
10剂。
五诊：邪热已退净，惟两腿仍觉无力，站立较为困难，舌质红而干，脉细而数。津液未复，再守原方，前方再服15剂，隔日服1剂。并配合成药调治，予大补阴丸、健步虎潜丸，常规服用。
六诊：在服上方期间，两下肢逐渐有力，已能自己站立缓缓行走。舌质仍较红，但舌上有津，已无绛色，脉亦和缓。津液渐复，病情已趋好转。仍以上述成药调治月余基本康复。半年后随访，已如常人。
评析痿证指肢体筋脉弛缓，手足软弱无力，日久渐致肌肉萎缩，不能随意运动的一类疾病。临床多以下肢痿软为多见，故又称“痿躄”。
痿证的发病原因，大多起于肺热伤津，少数由于湿热浸淫所致。本病缘于产后，百脉空虚，又感受新邪，在表之邪内传于肺，致肺热亢盛，灼伤肺津。肺津大伤，则不能输精于五脏六腑，筋脉失于濡润，如《内经》所说：“肺热叶焦，则生痿躄。”本例初起，形似风温，故予桑菊饮加减。由于风邪传变较速，加之体内津液原已不足，所以很快就可以出现肺燥津伤之变，此时治以清燥救肺汤，重在清解热邪，润养胃阴肺津。然病重药轻，阴津损伤愈重，肢体痿软不用，且日渐加重，乃投以大补阴丸合四妙散，佐以山药、苡仁以补益脾胃，符合“治痿独取阳明”之旨。当病延日久，伤及肝肾之阴，已属邪少虚多之候。此时津耗血亦虚，即张景岳所说：“元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养”。故此时之治转用加减复脉汤，主以滋养精血。经多日调治将息，气血渐充，痿躄日趋好转，卒以虎潜丸合大补阴丸而获全功。
综观本证，病先在肺，而后及胃，终至肝肾，病情可谓沉重，变化可谓复杂，竟获全效，关键在于根据病机的变化、邪正的消长而灵活选用方药。如只见邪实而一味祛邪，或只见痿躄而专事填补，则有悖于治疗大法。
